很多人都有这种感受“心脏突然咯噔一下”，担心“是不是心脏出了问题？”，结果去医院一查——早搏。

　　早搏是什么？

　　早搏，顾名思义，就是心脏提前跳动，属于心律失常的一种。它包括房性早搏（简称房早）、房室交界性早搏、室性早搏（简称室早）。

　　所谓的“房”与“室”，指的是早搏的来源。

　　房性早搏代表早搏来自心房；

　　室性早搏代表早搏来自心室；

　　而房室交界性早搏来自二者之间。

　　引起早搏的原因是什么？

　　正常心脏的跳动规律说起，心脏里有个“总指挥官”，叫做窦房结，它指挥心房与心室按序收缩。

　　当心脏里出现“捣乱分子”时，心脏精密而准确的收缩过程受到干扰，总指挥官还没来得及发号施令，捣乱分子就提前发出了信号，使心脏提前跳动，整个心脏自上而下的激动顺序也十有八九发生了变化。

　　当总指挥官重新夺回指挥权力的时候，由于某些生理原因（回心血量增多），心脏收缩力变强，这就是“咯噔”那一下的原因。

　　怎样诊断早搏？

　　心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。

　　患者也可以通过简单的搭脉，来及时自我诊断、自我监测，甚至有些患者会有停搏感。但需要强调的是：

　　首先，确切的诊断，还是需要通过心电图明确；

　　其次，不要频繁地搭脉或是自备听诊器听心音，太过焦虑或关注疾病，对疾病本身并没有好处。

　　那么早搏需不需要治疗呢？

　　一般情况下，早搏不是严重疾病。在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70~80%。

　　并非所有早搏都需要治疗，实际上有相当多的早搏，尤其是房性早搏，如果不合并有器质性心脏病，是不需要治疗的，注意自我调整就可以，比如戒烟限酒，不饮浓茶、咖啡，注意休息等。

　　若是以下情况可能就需要治一治了：

　　1.有明显症状

　　如果早搏数量少，而且没有明显的症状，可不予处理，规律复查，与早搏“和平共处”即可。如果早搏症状明显，影响正常生活和工作，应进行积极处理。

　　2.数量多于1万次

　　室性早搏每分钟不足6次／每24小时不足1万次，往往对心脏不会产生明显的影响。

　　当早搏每天多于1万次，就有导致心脏扩大和心力衰竭的可能。

　　目前认为，在24小时内室性早搏次数超过1万次，症状明显或出现心脏扩大、心功能不全，药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的，可以进行导管射频消融治疗。

　　3.有其他心脏病

　　有基础心脏病的患者需要注意，比如二尖瓣病变出现房性早搏易发展成房颤；急性心肌梗死病人出现室性早搏，可发展成室性心动过速或室颤，需要紧急处理。

　　此外，某些心脏病可以导致早搏发生。若有明确的心脏病史，应该先治疗原发心脏病，原发病好转后再次评估早搏的数量。若早搏随着疾病的治疗过程逐渐减少，则无需特殊处理。

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