天津医科大学总医院肠道门诊主任吕宗舜坐诊天津滨江医院，专治长期慢性腹泻，可线上预约不等候。近期不少患者在线上咨询病情时提问：长期慢性腹泻是什么原因导致的？该怎么治？对此，天津滨江医院胃肠专科特邀天津医科大学总医院肠道门诊主任吕宗舜，为大家看诊并解答疑惑。吕主任表示：在我们的日常生活中，腹泻似乎是一种并不罕见的症状。然而，当腹泻持续数周或数月，成为一种慢性现象时，就需要我们给予足够的重视了。长期慢性腹泻不仅影响我们的生活质量，还可能是某些肠道疾病的信号，例如：炎症性肠病、肠易激综合征、肠道感染、食物不耐受或过敏以及肠道肿瘤等。由于不同疾病治疗方法不同，天津医科大学总医院肠道门诊主任吕宗舜建议，一旦出现长期慢性腹泻，患者要及时到正规的胃肠专科就医，经肠镜排查后，采取针对性的治疗，才能解除病痛，恢复肠道健康。

一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：

5月15日 周三下午：12：00——20：00

5月17日 周五上午：8：00——12：00

5月22日 周三下午：12：00——20：00

5月24日 周五上午：8：00——12：00

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二、长期慢性腹泻与肠道疾病的关系

1.炎症性肠病（IBD）

炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一类慢性的、非特异性的肠道炎症性疾病。其主要症状包括腹痛、腹泻、便血等。这些疾病可能导致肠道黏膜持续受损，进而引发长期慢性腹泻。

2.肠易激综合征（IBS）

肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，其主要症状包括腹痛、腹胀、便秘和腹泻。这种疾病的发病机制复杂，可能与肠道敏感性增高、肠道运动功能异常等因素有关。由于肠道功能的紊乱，IBS患者也可能出现长期慢性腹泻。

3.肠道感染

肠道感染，如细菌、病毒或寄生虫感染，也是引起腹泻的常见原因。在某些情况下，这些感染可能持续存在，导致长期慢性腹泻。例如，一些慢性细菌感染（如沙门氏菌、志贺氏菌等）或寄生虫感染（如阿米巴原虫、隐孢子虫等）可能导致腹泻持续数周或数月。

4.食物不耐受或过敏

某些人对某些食物或食物成分不耐受或过敏，也可能导致长期慢性腹泻。例如，乳糖不耐受症患者由于无法消化乳糖，摄入含乳糖的食物后会出现腹泻；而麸质过敏症患者则可能对含有麸质的食物产生不良反应。

5.肠道肿瘤

虽然较为少见，但某些肠道肿瘤也可能引起长期慢性腹泻。这些肿瘤可能破坏肠道的正常结构和功能，导致腹泻的发生。

三、长期慢性腹泻的治疗方法

1.病因治疗

针对长期慢性腹泻的治疗，先需要明确其病因。对于炎症性肠病、肠易激综合征等慢性疾病，需要采用针对性的治疗方法，如抗炎药物、免疫抑制剂、肠道微生态制剂等。对于肠道感染，需要根据感染类型选择相应的抗生素进行治疗。对于食物不耐受或过敏引起的腹泻，则需要避免食用相应的食物或食物成分。

（1）炎症性肠病的治疗

对于炎症性肠病，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗炎药物、免疫抑制剂等，以减轻肠道炎症和免疫反应。对于病情严重的患者，可能需要使用糖皮质激素进行治疗。此外，肠道微生态制剂也可以作为辅助治疗手段，帮助恢复肠道菌群的平衡。

（2）肠易激综合征的治疗

肠易激综合征的治疗主要包括调整饮食习惯、减轻压力、服用抗抑郁药等。饮食调整是治疗IBS的重要一环，患者应遵循低脂肪、高纤维的饮食原则，避免食用刺激性食物。同时，减轻压力、保持良好的心态也有助于缓解IBS的症状。

（3）肠道感染的治疗

对于肠道感染，治疗方法主要是使用抗生素进行抗感染治疗。在选择抗生素时，应根据感染的病原体类型、药物敏感性和患者的具体情况进行综合考虑。此外，对于严重腹泻导致的水、电解质和酸碱平衡失调，还需要进行补液和纠正电解质紊乱的治疗。

（4）食物不耐受或过敏的治疗

对于食物不耐受或过敏引起的腹泻，治疗方法主要是避免食用相应的食物或食物成分。对于乳糖不耐受症患者，可以使用乳糖酶制剂来帮助消化乳糖；而对于麸质过敏症患者，则需要完全避免食用含有麸质的食物。

（5）肠道肿瘤的治疗

对于肠道肿瘤引起的腹泻，治疗方法主要是手术切除肿瘤。在手术前，需要进行全面的检查和评估，以确定肿瘤的性质、位置和大小等信息。手术后，还需要根据患者的具体情况进行辅助治疗，如化疗、放疗等。

（6）辅助治疗

除了病因治疗外，还有一些辅助治疗手段可以帮助缓解长期慢性腹泻的症状。例如，止泻药可以通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻作用；抗胆碱药可以解除胃肠平滑肌痉挛，缓解疼痛；肠道微生态制剂可以帮助恢复肠道菌群的平衡等。这些辅助治疗手段可以根据患者的具体情况进行选择和使用。

医生总结

长期慢性腹泻可能与多种肠道疾病相关，包括炎症性肠病、肠易激综合征、肠道感染、食物不耐受或过敏以及肠道肿瘤等。针对这些疾病的治疗方法各不相同，但都需要根据患者的具体情况进行综合考虑和选择。在治疗过程中，除了针对病因进行治疗外，还需要注意辅助治疗手段的使用，以缓解患者的症状和提高生活质量。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防和治疗长期慢性腹泻的重要措施之一。

吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委重点基金等4项。

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