2023-11-21 杭州甲康医院
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眼睛是心灵的窗户,甲亢突眼不仅影响患者的外貌,还严重威胁患者的视力。下面,我们就来谈谈甲亢突眼的几个关键问题。
甲亢突眼,又称甲状腺相关性眼病(TAO),其发病机制至今尚未完全搞清,一般认为与自身免疫紊乱有关。正常情况下,眼球四周被眼外肌包裹着,周围垫着许多脂肪和软组织,妥妥当当窝在眼眶里。眼眶除了朝前开着一扇心灵之窗,其余部分都是坚硬的骨壁,当 TAO 发生的时候,眼眶软组织和眼外肌由于自身免疫反应,开始发炎和纤维化,变得肿胀而僵硬,眼眶里压力不断增高,眼球就被推挤到前面而形成突眼。
甲亢突眼根据病因及严重程度不同分为两大类:
一类是单纯性突眼,又称良性突眼,主要是由于甲状腺毒症导致交感神经兴奋性升高,使得眼外肌和提上睑肌张力增加而导致眼球突出。
因为其中并未出现眶后淋巴细胞浸润这一特征,这种突眼又被称为非浸润性突眼。患者突眼程度较轻,眼裂增宽,眨眼次数减少。非浸润性突眼常常随着甲亢被控制而好转,病人预后良好。
另一类是浸润性突眼,又称恶性突眼,与眶后组织的炎症反应(即眶后淋巴细胞浸润)有关。炎症反应造成眶内的脂肪组织增生及眼外肌肿胀而导致突眼。
此类患者往往突眼程度较重(注:正常成人的眼球突出在 12 ~ 14 mm,此类患者的突眼度多在 18 mm 以上),眼球活动明显受限,眼睑不能闭合,结膜及角膜外露引起结膜充血、水肿及角膜溃疡,病人常感畏光、流泪、复视及视力下降,严重者甚至会导致失明。
甲亢突眼患者平时应注意什么?
(1)严格戒烟、戒酒;
(2)禁食辛辣刺激性食物(如生葱、生蒜、辣椒等)及含碘丰富的海产品;
(3)清淡饮食,减少水盐摄入,减轻眼部肿胀;
(4)睡眠时适当垫高枕头,这样可以缓解因静脉回流受阻造成的眶压升高,减轻眼部症状;
(5)避免用眼过度,尤其是不要长时间看手机、电脑、电视;
(6)眼部注意避光,外出遇强光日照时应佩戴墨镜以减轻对眼的刺激;
(7)睡眠时如果角膜暴露,应在睡前涂眼膏或用油纱布或眼罩保护眼睛,防止出现暴露性角膜炎。
大多数甲亢良性突眼患者,通过及时治疗,随着甲亢恢复、甲功稳定以后,突眼多可自行恢复。如果是恶性突眼,由于其球后组织增生明显,即便甲功恢复正常,突眼也很难恢复,必须根据具体病情给予综合治疗。
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