2023-11-27 08:20:50
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甲减是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗,而表现出的一组临床综合病征,包括机体代谢,各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。
有许多种原因可以引起甲减症,不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量,致甲状腺肿物质,遗传及年龄等)的不同而有差别,世界许多地区的新生儿的筛查发现,每4000~5000个新生儿中就有1个甲减患儿;老年甲减发生率的报道各国不一,一般为1%~14%。
1.原发性(甲状腺性)甲减多见,约占甲减症的96%,是由甲状腺本身的病变引起的,根据临床所见,有因服用抗甲状腺药物引起的,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲亢或甲状腺癌的甲状腺大部切除术后,放射性碘治疗后,先天性甲状腺缺如或克汀病,舌甲状腺,侵袭性纤维性甲状腺炎,致甲状腺肿物质引起,先天性甲状腺激素生成障碍,甲状腺的转移瘤以及慢性地方性碘缺乏引起等。
2.继发性(垂体性)甲减较少见,是由垂体疾病使tsh分泌减少引起的,如垂体肿瘤,席汉(sheehan)综合征,非肿瘤性选择性tsh缺乏,卒中,垂体手术或脑垂体部位放射治疗以后引起。
3.第三性(下丘脑性)甲减罕见,由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素(trh)的减少,使得垂体的tsh的分泌减少而引起的,如鞍上肿瘤及先天性trh缺乏等。
4.末梢对甲状腺激素作用抵抗核受体缺乏,t3或t4受体的结合障碍,以及受体后缺陷等。
在甲减的治疗方面,有部分患者使用西药作用不显。中医认为:由于现代治疗只是注重了甲状腺本身的治疗,而忽视了纠正人体内环境紊乱,而内环境的紊乱使得甲状腺正常生理功能难以正常恢复,从而导致患者长期无法脱离药物的支持。配合中药治疗后,大多数患者都能得到很好的恢复。不过需要指出的是,术后甲减是无法停药的,配合中医治疗,可以明显降低用药对于身体的影响,与此同时,对患者的治疗药物监测有积极作用,给患者以合适的用药方案。
甲状腺疾病不仅仅是甲状腺器官的疾病,同时还与全身内环境紊乱及其他脏器功能失调密切相关。具体的治疗方式还要结合患者自身病情,遵从门诊医生的建议。
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