2024-08-26 14:32:57 四川华西肝病研究所附属门诊部
肝硬化作为一种严重的肝脏疾病,其并发症中消化道出血尤为常见且凶险。这种出血多源于食管胃底静脉曲张的破裂,病情变化迅速,严重时可危及生命。因此,对于肝硬化患者而言,了解并采取有效的预防措施及掌握急救方法至关重要。
一、预防措施
合理饮食:肝硬化患者应遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则,多吃新鲜蔬菜、水果等富含纤维的食物,避免进食过硬、过烫、辛辣、刺激性的食物,以防刺激消化道黏膜或划破曲张的静脉。同时,进食时应细嚼慢咽,避免暴饮暴食。
保持大便通畅:便秘是导致消化道出血的重要诱因之一。因此,肝硬化患者应保持大便通畅,多吃富含膳食纤维的食物,适量饮水,必要时可在医生指导下使用缓泻剂。
避免诱因:剧烈运动、剧烈咳嗽、用力排便等都可能增加腹内压,从而诱发消化道出血。患者应尽量避免这些活动,并注意保暖,预防呼吸道感染。
定期检查与治疗:定期进行肝功能、胃镜检查等,以及时发现并处理食管胃底静脉曲张等潜在风险。对于已存在静脉曲张的患者,可考虑采取内镜下静脉结扎、硬化剂注射等预防措施。
药物治疗:根据病情,在医生的指导下服用抗酸药和降低门静脉高压的药物,如奥美拉唑、卡维地洛等,以减少胃酸对黏膜的侵蚀和降低门静脉压力。
戒酒:酒精是加重肝脏损伤和诱发消化道出血的重要因素。肝硬化患者应严格戒酒,以减轻肝脏负担,降低出血风险。
二、急救方法
保持镇静,迅速就医:一旦发生消化道出血,患者应保持镇静,立即卧床休息,并迅速拨打急救电话或前往医院。
建立静脉通道,补充血容量:在送医途中或到达医院后,医生会根据患者情况迅速建立静脉通道,输注平衡液或生理盐水以补充血容量,防止休克。
止血治疗:根据出血情况,医生会给予止血药物如止血酶粉、立止血等口服或静脉应用,并可能联合使用奥美拉唑、奥曲肽等药物减少胃酸分泌和降低门静脉压力。对于食管胃底静脉曲张破裂引起的出血,还可考虑采用三腔两囊管压迫止血、内镜下曲张静脉套扎或硬化剂注射等治疗方法。
抗休克治疗:若患者出血量大,出现休克症状,医生会立即进行抗休克治疗,包括动态监测血压、心率、尿量及意识状态,积极备血并给予输血治疗等。
介入与手术治疗:对于内科治疗无效的患者,可考虑行血管造影及介入栓塞治疗或手术治疗以控制出血。手术治疗可能包括曲张血管断流术和脾切除术等。
总之,肝硬化引起的消化道出血是一种严重的并发症,但通过合理的预防措施和及时的急救治疗,可以有效降低其发生率和死亡率。肝硬化患者应保持警惕,遵循医嘱进行规范治疗和管理,以提高生活质量并延长生存期。
四川华西肝病研究所专家提醒:肝病初期的症状可能并不明显,但只要我们保持警惕,定期进行体检,并在出现相关症状时及时就医,进行必要的检查,就能做到早发现、早诊断、早治疗。守护肝脏健康,从我做起,从日常做起。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等,也是预防肝病的重要措施。四川华西肝病研究所将继续在肝病治疗这一领域进行深入研究,为更多的肝病患者带来福音。如果您或您的亲友深受肝病的困扰,不妨到四川华西肝病研究所求助,尝试这种新的治疗方法,相信在尚建中院长及黄宗文主任医师,程进明主任等多位专家医师的会诊下能够帮助你走出肝病的阴霾。
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