2025-09-04 14:40:32 四川华西肝病研究所附属门诊部
肝硬化,这个曾被视为"不可逆"的终末期肝病,在医学创新的推动下正逐渐被改写。56岁的张建国(化名)用亲身经历证明:当传统治疗陷入瓶颈时,前沿技术或许能带来新的希望。从反复腹水到指标趋稳,从绝望到重生,他的故事为无数肝硬化患者点亮了一盏明灯。
一、与病毒缠斗的十年:传统治疗的"天花板"
2013年,张建国在体检中确诊乙肝肝硬化。作为家族中的顶梁柱,他严格遵循医嘱服用恩替卡韦抗病毒,但病情仍如温水煮青蛙般缓慢进展。2020年起,他开始出现持续性乏力、食欲减退,腹部逐渐隆起——肝硬化失代偿期的典型症状腹水出现了。
"每次抽腹水都要住院一周,看着浑浊的液体从身体里流出,那种无力感比病痛更折磨人。"张建国回忆道。尽管医生不断调整利尿剂和蛋白补充方案,但腹水仍反复发作,肝功能指标(如白蛋白、胆红素、凝血酶原时间)持续恶化,肝硬化分级从Child-Pugh B级滑向C级边缘。
二、绝境中的转机:自体骨髓回输技术带来曙光
2022年春,张建国在病友群中偶然了解到四川华西肝病研究所正在开展自体骨髓血回输治疗肝硬化的临床研究。这项技术通过提取患者自身骨髓中的间充质干细胞,经体外扩增后回输至肝脏,利用干细胞的免疫调节、促修复和抗纤维化特性,激活肝脏再生能力。
"起初我也怀疑这是不是'偏方',但查到研究所专治专研肝病三十多年,且有多年干细胞研究基础,才决定试一试。"张建国坦言。经过全面评估(包括肝功能储备、骨髓储备能力等),他符合治疗条件,于2022年5月接受了首次自体骨髓血回输。
三、治疗全程:科学干预与个体化方案的结合
1. 精准治疗设计
研究所专家团队为张建国制定了"3次回输+药物优化"的联合方案:
骨髓采集:在局部麻醉下从髂后上棘抽取骨髓血约100ml(远低于常规骨髓穿刺量);
干细胞分离培养:通过密度梯度离心法提取单核细胞,在GMP实验室扩增至1×10^8个间充质干细胞;
肝动脉回输:在DSA引导下将干细胞精准输送至肝动脉分支,确保更大程度定植于肝脏。
2. 动态调整的辅助治疗
治疗期间,医生根据张建国的实时指标调整用药:
抗病毒方案维持恩替卡韦+替诺福韦双药联合;
针对腹水,采用小剂量利尿剂联合人血白蛋白输注;
添加熊去氧胆酸改善胆汁淤积。
四、一年蜕变:从"失代偿"到"代偿期"
经过3次回输(间隔1个月)及12个月的综合管理,张建国的病情发生了戏剧性转变:
腹水消失:2023年3月复查超声显示腹腔无游离液体,此前因腹水导致的腹胀、呼吸困难完全缓解;肝功能显著改善:白蛋白从28g/L升至42g/L(正常范围35-55g/L);
胆红素从89μmol/L降至22μmol/L(正常<21μmol/L);
凝血酶原时间从18秒缩短至13秒(正常11-14秒);
Child-Pugh评分优化:从B级(8分)降至A级(5分),标志着肝硬化进入相对稳定期。
"现在我能正常散步、做饭,甚至帮儿子带孙子了。"张建国笑着说。更令他惊喜的是,2023年6月的肝弹性检测显示,肝脏硬度值从18.2kPa降至12.5kPa(正常<7.3kPa),提示纤维化程度减轻。
五、专家解读:技术革新与个体化医疗的融合
四川华西肝病研究所指出:"自体骨髓回输并非'万、能药',其疗效依赖于三个关键点:
患者筛选:需排除肝癌、严重心肺疾病等禁忌症;
技术规范:严格的细胞制备流程和回输路径控制;
联合治疗:与抗病毒、抗纤维化药物形成协同效应。"
张建国的案例印证了"精准医疗+再生医学"的潜力,但专家提醒,干细胞治疗仍需在正规医疗机构评估后开展。对于肝硬化患者而言,早期干预、规范治疗与新技术探索的结合,或许正是打破"终末期"魔咒的关键。
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