健康分享：北京联科中医肾病医院近期公开如何做好慢性肾脏病的生活调理

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

那么，我们如何做好慢性肾脏病的生活调理，延缓肾脏衰竭呢？世界卫生组织提出人类生命和健康的四大基石是：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。慢性肾脏病的生活调理也是如此。

1、坚持治疗和随访

慢性肾病早期完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属足够的重视。肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50％以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。也就是说，要知道肾脏的情况，必须要定期到医院进行检查，而不是凭自我感觉。长期随访、认真治疗是保证慢性肾病疗效的关键。

2、合理膳食

（1） 优质低蛋白饮食低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入～克蛋白质，以动物蛋白为主(如鸡、鸭、鱼、蛋奶)，限制植物蛋白的摄入。对肾功能受损严重者，对每日进食蛋白质的限制应更为严格，但同时必须防止营养不良，及时检查和评估营养状况，必要时加用必需氨基酸；注意补充维生素、纤维素和矿物质。

（2）做好饮水的管控 慢性肾脏病非透析患者的饮水量应尽量本着量出为入的原则。但是必须强调的是机体水电解质代谢变化较快，处理必须及时和个体化，如果有明显水潴留，经饮食控制无效时可使用利尿剂以增加水钠的排泄；如果肾脏的尿浓缩功能减退，尿量倍增时水的摄入量不足有可能发生脱水。肾衰透析患者由于无尿或少尿，所以需要合理制定水摄入的方案，防止透析期间体重增长过快加重心脏负担，引起充血性心力衰竭及肺水肿，两次透析间隙体重增加不超过标准体重的5％来控制饮水量。

（3）科学摄入盐分盐是不能不吃的。食盐(主要成分为氯化钠)是人体生理功能的必需品。如果盐摄入不足，可以出现低血症，表现为身倦乏力、精神不振、少言懒语等。但肾脏受损时，肾脏对钠的调节功能受到影响，钠的排泄出现障碍，血钠增多，体液潴留，往往表现为水肿和高血压症状加重。所以，肾病患者对于盐的摄取与普通人应该有所区别。不过，临床研究发现，肾病患者一般低盐饮食或普通饮食没有问题，只有当临床上出现水肿及高血压时才需要限制食盐。

（4）保证充足的热量肾脏病患者的能量供给必须充足。如供给不足，食物及体内组织的氨基酸将通过糖原异生途径产生能量，从而增加从肾脏排出尿素；排泄功能障碍时，可引起或加重氮质血症。高热量饮食可使氮得到充分的利用，减少体内蛋白质的消耗，每日宜供应热量30～35千卡\每公斤体重。为了能摄入足够的热量，可适量补充高热量的食品，如玉米、粉条、藕粉、山药、红薯等，亦可食用植物油和食糖。

（5）低磷、高钙饮食治疗慢性肾衰继发甲状旁腺亢进的关键在于控制磷的代谢，其中重要的一环是积极控制饮食中含磷量，这样也可延缓肾衰的发展速度，肾小球滤过率降至30毫升/分钟之前，就应限磷饮食，每日不得超过600毫克。大多磷酸盐存在于高蛋白食物中，应减少蛋白质摄入，避免进食高含磷的蛋白质饮食。另外，碳酸饮料和动物内脏、干果类食物含磷较高，也应限制使用。含钙高的食物有牛奶及酸奶等奶制品、豆类制品、鱼类以及深绿色的蔬菜，应多加补充。

3、适量运动

运动对肾脏的影响在于运动时血液向肌肉、心脏及肺脏的分配增加，肾脏血流量下降；其下降的程度与运动强度呈正相关。肾血流量下降导致肾小球滤过率下降和尿量减少，高强度运动可导致运动性蛋白尿和运动性血尿。但是，慢性肾脏病患者长期卧床，精神压抑，不利于疾病治疗。适当进行运动不仅可以增强身体机能，还可以增加食欲，控制血压，改善贫血。患者可根据自的身体条件，选择合适的运动方式（如散步、太极拳、慢跑等），锻炼时间的长短根据自己的情况而定。

4、预防感染

慢性肾脏病患者身体抵抗能力下降，容易发生各种感染，而感染又会加重慢性肾脏病的进展；因此，患者注意避免去人群聚集的场所，防止受凉、预防感冒发热，少食干燥、刺激性食物，尽量吃新鲜食物，不吃隔夜食物，预防肠道感染。

5、保持心情愉悦，养成良好的生活习惯

慢性肾脏病患者多半合并有高血压，所以患者需常备血压计，养成每日测量血压的生活习惯，这对疾病的控制很有意义。一般建议每日至少测量四次血压(早晨起床时、上午、下午、晚上睡觉时)并记录，复诊时将血压数据交给医生查阅，对慢性肾脏病患者血压的调控有积极的帮助作用。

同时患有糖尿病的慢性肾脏病患者还需注意血糖的控制，学会自我监测血糖，保持空腹血糖在8毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以下，同时预防低血糖的发生。饮食中除了控制蛋白质的摄入外，还需特别注意避免摄入过多的糖分、碳水化合物和油脂等升糖指数较高的食物，多吃绿叶蔬菜，烹饪方法是白灼或清蒸。

6、按医嘱规律服药

慢性肾脏病患者应坚持药物治疗，不可随意中断。使用药物要在医生指导下按时、按量服用，切勿自作主张。因大部分药物均由肾脏排泄，增加肾脏负担，特别要避免使用对肾脏有损害的药物，中草药也应慎用。

饮食和自我管理对延长慢性肾脏病患者的生命有着举足轻重的意义，慢性肾脏病患者要从饮食、运动、定期检查等多个方面做好自我疾病的管理，延缓肾功能恶化，尽量推迟透析的时间。

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