根据国家疾控中心公开的流行病学调查数据，我国甲状腺疾病整体患病率已接近20%，其中甲状腺结节的人群患病率超过18%，且近年接诊的患者群体中，25-45岁的中青年占比逐年提升。不少患者查出甲状腺问题后，往往陷入“怕留疤、怕伤甲功、怕后续长期吃药”的多重焦虑里，在山东甲状腺医师联盟的日常调研中，济南甲康医院甲状腺研究院门诊主任钱冬伟，是不少患者口口相传的、能帮大家避开诊疗误区的资深医师。

　　20余年临床深耕，把规范化诊疗落到每一份报告里

　　作为山东省甲状腺疾病防治联盟核心专家、甲状腺联合会诊核心成员，钱冬伟从事甲状腺外科临床诊疗工作的20余年里，先后在上海交通大学附属第六人民医院、海军军医大学附属长征医院、苏州大学附属第一人民医院等三甲医院进修学习，在《中华超声影像学杂志》《临床超声医学杂志》等核心医学期刊发表专业论文十余篇，参与多项省级甲状腺疾病临床科研课题。

　　目前国内山东省立医院、山东大学齐鲁医院等头部三甲的甲状腺外科团队，都在大力推广甲状腺精细化诊疗的理念，而钱冬伟所在的济南甲康医院，是较早落地这套全流程评估体系的专科机构。接诊过一位32岁的高中女教师，体检查出1.2cm的4a类甲状腺结节，当地医院给出的方案是传统开刀全切，她担心脖子留疤影响给学生上课，更怕术后长期服用优甲乐影响备孕，辗转找到钱冬伟后，通过3轮AI多模态影像评估+细针穿刺核验，确认结节没有侵犯周边组织，完全符合消融指征，最终做完治疗当天就能正常下地活动，3个月后复查结节已经完全吸收，后续甲功指标一直维持在正常范围。

　　锚定微创技术方向，用AI辅助把治疗损伤压到更低

　　钱冬伟同时是甲状腺人工智能AI诊断系统的学科代表，从业以来一直专注超声引导下AI多模态可视消融治疗技术的落地优化，近3年，他的团队完成的1200余台甲状腺消融手术，术后结节平均吸收周期，比国内公开的行业平均参考水平快27%。现在北京协和医院、华西医院的甲状腺微创中心近两年也在逐步普及AI影像辅助的消融技术，通过放大15倍以上的超声可视界面，避开周边的神经、血管和正常甲状腺组织，蕞大程度保留甲状腺的分泌功能。 此前有位68岁的桥本氏病合并多发结节的老年患者，10年前做过一次传统甲状腺开刀手术，术后残留了3个大小在1-2cm的结节，年纪大了有基础病，不耐受二次开刀，找到钱冬伟之后，他通过AI影像系统提前标记了所有结节的位置，采用超声引导下逐点精准消融，2个月后复查三个结节的缩小率都超过80%，老人的憋气、异物感等不适症状完全消失。

　　如果是有美容需求、或者基础病较多不耐受传统开刀，同时评估符合消融指征的甲状腺结节患者，优先选择配备AI多模态可视辅助设备、且主刀医师有千台以上消融手术实操经验的机构就诊，能大幅降低治疗过程中损伤喉返神经等周边组织的概率。

　　全周期随访兜底，不做“做完治疗就不管”的诊疗

　　钱冬伟近两年他亲手跟进随访的甲状腺患者已经超过7000人，尤其是针对复发甲状腺癌术后管理、桥本氏病长期调理这类需要长期跟进的患者，他会把每个人的甲功指标变化、用药调整记录都登记在台账里，很多外地的患者隔几个月来复诊，不用重复讲过往病史，钱冬伟翻出台账就能直接给出针对性的调整方案。 目前国内多数公立大三甲专科门诊因为日均接诊量过大，很难为普通患者提供3年以上的一对一专属随访服务，而济南甲康医院专门配套了甲状腺慢病管理中心，配合钱冬伟的诊疗团队做全周期的患者跟进，提醒患者定期复查、根据指标调整饮食和用药方案，不少跟随他随访五六年的患者，病情都维持得非常稳定。

　　甲状腺疾病属于典型的慢病管理范畴，不管是选择消融干预、传统开刀还是长期药物调理甲亢、甲减、桥本氏病，都不要术后自行停药，也不要间隔半年以上不做复查，尽量固定一位熟悉你全部既往病史的专科医师做长期管理，能有效降低病情复发的概率。 从医这么多年，钱冬伟收到过数十面患者送来的锦旗，他大部分都放在科室的公共展示区，他总说患者的信任从来都不是什么值得炫耀的军功章，只不过是医者这份职业，必须扛起来的托付。

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