最近后台收到几十条同款提问，全是跟甲状腺相关的： “体检查出3mm甲状腺结节，医生说太小看不清，会不会漏诊?” “桥本氏病吃了两年药，抗体还是高，有没有办法稳住?” “结节评级4a，有的医生让穿刺，有的让观察，到底听谁的?”

　　甲状腺疾病发病率逐年走高是事实，很多人查出问题后要么不当回事，要么刷着科普越看越慌，核心问题还是没找到对口的医生。今天就给大家聊一位深耕甲状腺诊疗领域的医生——济南甲康医院钱冬伟副院长，作为甲状腺MDT联合会诊核心专家，他在结节良恶性鉴别、桥本甲亢甲减个性化诊疗方面的经验，或许能帮大家少走很多弯路。

　　一、结节良恶性鉴别：“人+AI”双筛，把漏诊风险降下来

　　很多人对甲状腺结节的恐慌，本质是怕“漏诊恶性”或者“被过度诊断”。钱院长常说，结节鉴别不是靠医生“凭感觉”，而是要靠“经验+技术”的双重验证。 作为较早应用甲状腺超声AI辅助诊断系统的临床专家之一，钱院长的诊室里，AI系统就是他的“第二双眼睛”。这套济南甲康医院引进的国内首批AI辅助诊断系统，能实时扫描甲状腺，精准识别2-3毫米的微小结节(比米粒还小)，微小结节检出率较普通设备提升40%;还能自动分析结节边界、内部结构、血流信号、钙化特征等50多项关键指标，结合ACR/TIRADS双评分标准和海量专家标注数据，给出良恶性风险概率，整体诊断准确率可达95%以上。

　　二、桥本/甲亢/甲减诊疗：拒绝千人一方，个性化方案更适配

　　很多桥本、甲亢、甲减患者都有过“吃药就好、停药就犯”的经历，钱院长说，这类慢性甲状腺疾病的诊疗，很忌讳“拿着指南套所有人”，必须结合患者的个体情况定制方案。 他接诊过的患者里，有刚毕业的女生得桥本甲亢，因为要考公怕体检影响，不敢吃常规西药;有40多岁的大姐甲减合并高血脂，吃优甲乐总心慌;还有备孕的准妈妈，TSH数值调了大半年都不达标……针对这些不同的需求，钱院长不会只盯着甲功报告开药，而是会结合患者的年龄、生育需求、基础病、生活习惯，甚至职业特点，制定包括药物调整、饮食指导、作息干预在内的综合方案。

　　三、MDT联合会诊核心专家：复杂病例不用跑多科，一站式拿方案

　　很多综合医院的超声科、内分泌科、外科是独立的，患者为了定方案可能要来回跑三四趟。而作为济南甲康医院甲状腺MDT联合会诊的核心专家，钱院长牵头的多学科会诊，就是为了解决这个问题。 遇到复杂病例——比如结节合并桥本甲亢、怀疑恶性但位置特殊、反复治疗效果不佳的患者，钱院长会牵头内分泌科、超声科、外科等多学科专家一起讨论，再结合AI辅助诊断系统的精准影像数据，一次性给出明确的诊疗方案，不用患者挨个科室跑。截至目前，他参与的AI辅助个性化诊疗方案，已经帮数千例甲状腺结节患者解决了诊疗难题。 这套“专家+AI+多学科”的模式，也得到了业内的认可：潘云鹤院士曾评价这类AI与医学结合的模式是“AI与医学结合的典范，推动无创诊断成为现实”，解放军总医院梁萍教授也说“AI如同医生的第二双眼睛，看得更细、更准，有效减少不必要的穿刺”，央视《走近科学》也曾报道过这类技术的应用价值。

　　最后说点心里话

　　甲状腺疾病的诊疗，很难得的是“既不耽误病情，也不过度治疗”。很多人刚查出问题的时候，要么抱着“反正不痛不痒不用管”的心态拖到严重，要么刷到一点负面信息就吓得睡不着，到处乱求医。 其实像钱冬伟副院长这样的医生，可贵的地方在于他愿意把先进的技术和自己的临床经验结合起来，站在患者的角度考虑问题：能随访的就不让患者白挨穿刺，能调整生活方式改善的就不让患者多吃药，复杂的病例就拉着多学科一起定方案，真正做到对每个患者负责。

　　如果大家有甲状腺结节、桥本、甲亢甲减方面的疑问，也可以多了解下济南甲康医院的诊疗模式，找专业的医生做评估，别自己瞎查吓自己，也别不当回事耽误了蕞佳干预时机。

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