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“熬夜不伤肝，只要吃几粒”“喝酒前来两粒，千杯不醉”——打开短视频平台，类似广告铺天盖地。一瓶动辄几百元的“保肝片”，真能给肝脏装上防弹衣，还是又一笔“智商税”？把镜头拉到循证医学的聚光灯下，答案并不模糊。

一、健康人吃保肝药，纯属多此一举

肝脏天生自带强大再生能力，没有病毒、酒精或药物刺激，它根本“不需要”额外保护。对正常人进行的随机对照试验显示，服用水飞蓟宾、甘草酸制剂等6个月后，肝功能指标与安慰剂组几乎重叠，却增加了腹泻、血压升高等不良反应。用一句话总结：健康人买保肝药，等于花钱给肝脏添乱。

二、真正有效的场景只有三类

对乙酰氨基酚中毒：N-乙酰半胱氨酸（NAC）是FDA批准的解毒剂，8小时内给药可把肝衰竭死亡率从58%降到8%。

胆汁淤积性肝病：熊去氧胆酸能替代毒性胆汁酸，改善原发性胆汁性胆管炎患者的无移植生存期。

抗结核药、靶向药等高风险化疗：双环醇、甘草酸制剂在18项RCT中可把肝损伤发生率从18%降到7%，但需要医生评估后才用。

三、网销“爆品”三大套路

只报“降酶”不报“预后”：联苯双酯、双环醇能在两周内把ALT“打对折”，但多篇系统评价指出，这种数字游戏并不减少肝纤维化或死亡率，停药后反跳常见。

把“抗氧化”当“护身符”：奶蓟草、姜黄、谷胱甘肽虽然体外实验漂亮，进入人体的生物利用度却低于1%，大规模临床并未显示硬终点获益。

用“海外进口”包装溢价：同一成分国内药典售价每粒0.8元，贴上“美版”“澳洲TGA”标签后涨到8元，溢价10倍，疗效零提升。

四、如何不交“智商税”

先问病因：病毒、酒精、脂肪、药物，是哪一把刀在割肝？把刀拿掉，比抹“护肤霜”更重要。

再看证据：国际指南只推荐NAC、UDCA、甘草酸类、双环醇等4种成分，且限定适应症。凡是宣称“熬夜护肝”“酒前防醉”的全都缺乏RCT。

查注册号：登录国家药监局（NMPA）官网，输入“批准文号”，化学药应以“H”开头，中成药以“Z”开头，食品则以“食字号”冒充药品常见。

算经济账：指南推荐的有效成分日均花费不足5元，超过这一价格且未进入指南的，基本可以判定为“税”。

五、真正免费的“保肝药”

控制体重：体重下降7%，脂肪肝逆转率可达80%。

戒酒：连续4周零酒精，肝酶复常率超过60%。

规律运动：每周150分钟中等强度运动，肝内甘油三酯平均下降30%。

接种疫苗：乙肝疫苗普及后，新发HBV感染率已下降97%。

结论：保肝药不是洪水猛兽，在特定毒物、特定剂量、特定人群中它确实能救命；但把少数场景外推到“熬夜护肝”“酒量翻倍”，就是明目张胆的智商税。记住一句话：先把伤害肝脏的“刀”放下，再考虑要不要给肝脏穿“防弹衣”。

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