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取消关注妊娠合并血小板较少的病例还是很常见的,原因很多,在此总结一下常见病因,供参考诊疗。血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生,新生成的血小板先通过脾脏,约有1/3在此贮存。贮存的血小板可与进入循环血中的血小板自由交换,以维持血中的正常量。一般认为血小板的生成受血液中的血小板生成素调节,但其详细过程和机制尚不清楚。血小板寿命约7~14天,每天约更新总量的1/10,衰老的血小板大多在脾脏中被清除。孕妇血小板减少症症状?跟大家说说。
血小板减少程度较轻,血小板计数为>75×109/L,(极少数病例报道有低至43*109/L)[10],无任何症状和体征,常在常规产前检查时发现,既往无血小板减少史或出血史,无出血危险,也不会引起胎儿,新生儿血小板减少和出血。对妊娠血小板减少症不需作额外的检查和特殊处理。
表现为皮肤黏膜出血和贫血为特征的自身免疫病,急性型多见于儿童,慢性型多见于成年女性,约占妊娠期血小板减少的5%,85%的患者血小板表面含有IgG抗体,PLT100*109/L,一般50*109/L才有症状,骨髓象巨核细胞正常或增多,至少不减少,血小板抗体检测大多阳性,激素治疗有效,脾切除治疗有效。
值得注意的是IgG抗体是可以进入脐血的,所以可至部分新生儿发病(多为一过性及自限性,预后多良好),同时ITP患者约有25%同时伴有甲状腺功能异常,注意血小板异常患者常规筛查甲功,其他检查包括生化、尿常规、HIV、抗核抗体检查(SLE)。
产后:孕期应用皮质激素治疗的产后继续应用,新生儿动态检测血小板,乳汁中可有血小板抗体,视病情严重情况决定是否母乳喂养。新生儿:血小板PLT50*109/L应做头颅彩超或CT,PLT20*109/L或有出血倾向的应用IVIG(1g/kg)多恢复良好。
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
河南誉美肾病医院 肾病综合征
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