北京联科中医肾病医院

尿蛋白持续存在不转阴,就会发展到尿毒症吗?

2021-11-25 09:30:00

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

简单来说,肾脏内部炎症反应越活跃,对自身肾小球单位的基底膜损伤越严重,导致大分子蛋白流失也越多。大量蛋白尿的出现既会造成血液内蛋白失衡,诱发低蛋白血症,引起自身免疫水平、营养水平的下降。另一方面又会导致肾小球基底膜受损越来越严重,直至肾小球纤维化、zhui终萎缩,加剧整体肾功能的损伤。

所以持续尿蛋白的存在确实会给肾脏造成很大威胁,是导致尿毒症发生的潜在因素之一。

相对于轻微的尿蛋白来说,部分肾友常常遭遇顽固性蛋白尿,总体表现为可以降下来,但维持不论几个月会再次反弹。这种情况对肾功能的损伤同样非常严重。

针对这种情况,有些患者可能会选择多用药,加激素、免疫抑制剂等药物。

那么,这样真的管用吗?到底如何应对顽固性尿蛋白?

年纪轻轻,患上肾病!

小谭是四川人,十六岁的年纪正应该享受着美好校园青春时光,但命运似乎给他开了个大玩笑。

十年前,只有6岁的小谭出现全身水肿且高烧不退,家人赶紧带他到医院,经过一系列详细检查后,zhui终诊断出慢性肾脏病,肾病综合征。检查免疫十项,免疫球蛋白较低,免疫系统紊乱。尿常规检查尿蛋白4+,24小时尿蛋白定量达到克。总蛋白下降,白蛋白指标均有所异常。且严重水肿监测体内的水钠代谢紊乱,肾脏代谢负担同时进一步的加重,病情非常严重。

他们当地医院针对他的情况,给予了大量激素冲击治疗配合他克莫司,同时强烈建议肾穿刺检查病理类型。但他的父母考虑到他还太小,拒绝了穿刺检查。

经过将近三个多月的激素冲击,大量蛋白尿的情况才有缓解,复查降到了8克左右,距离完全达标还有很大的距离。随着尿蛋白流失减少,水肿的情况也有所缓解。

但总蛋白还是没有升上去。又进行了三个月的治疗,病情总算稳定住,蛋白尿降到了1克,但还在的身体长期用激素免疫抑制剂非常虚弱,回家休养。

后续的十年时间里,他遭遇了病情反复,曾先后去过四川北京等多家大医院,病情复发了不下十次,近三年尿蛋白一直是3+。

他的父母非常担心,长期蛋白流失下去会不会导致肾衰竭发生,毕竟他还那么小!

寻求进一步的而控制,经病友介绍来到这里。

尿蛋白4+、潜血2+,定量!

入院时他全身重度水肿,尿蛋白4+,潜血2+,白蛋白/L,24h尿蛋白定量。病情非常严重,整个人因水肿必须坐轮椅的,行动不便。

针对他的情况,抓紧时间进行了中西医的联合会诊。这个孩子的情况单纯用激素、免疫抑制剂的方案作用是有限的,而且近十年用药也没有控制好且总反复,说明对于激素的抵抗性比较强,如果仍然一味的用这些药,反倒会对自身免疫力造成进一步消耗。不利于病情长期的稳定。

既要做到降低指标,缓解症状,还要顾及到肾小球细胞的修复,同时降低复发风险。针对他的情况采取了中西医结合治疗强力手段。激素适当减量,但由于长期服用一下子减掉是不现实的。此外采取口服中药来调理受损的免疫力及血液循环的情况。经过外敷、熨帖、足浴等治疗,疏通经络,改善肾脏内部炎症环境。

经过不到一个月时间复查尿常规,尿蛋白降到1个+,潜血转阴,24h尿蛋白定量降至,白蛋白升高。患者的水肿情况也缓解了很多,多余水分排泄后,体重下降了35斤,基本恢复到了原来的体重,精神状态也非常好,患者及家属非常高兴。

肾病综合征的典型症状就是大量蛋白尿,包括膜性肾病、微小病变、IgA肾病、局灶阶段硬化性肾小球等,几乎都伴有尿蛋白,且病情容易出现反复。

激素的方式可以控制前端把病情急性进展控制住,但防发反复能力有限,就要采调理方式。药物不是用量越大越好,而是针对肾脏受损的病因及发展形态来控制,这样才可能长期稳定下去不进展。

肾友们若有具体病情需要解答,可以专家。

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