2021-11-23 成都风湿医院
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很多类风湿患者会有这样的疑问:“自己的检查结果,血沉和C反应蛋白都是正常值呀,可关节怎么还是很疼呀,而且晨僵也没有消失,这是怎么回事?”。其实这种情况的患者在临床上并不少见,虽然他们的血沉还是C反应蛋白都已经恢复正常,但关节症状却没有消失。不仅患者感到痛苦,有些医生也很难说明白。但其实导致这种情况出现的原因一般就是两种,我们应该根据具体情况来进行针对性治疗。那检查指标都恢复正常是不是类风湿就治好了?下面听听成都风湿病医院的介绍吧。
检查指标都恢复正常是不是类风湿就治好了?
首先要强调的是,血沉和C反应蛋白确实是反映类风湿性关节炎病情活动性和评价治疗效果基本、重要的指标;但患者也要明确一点,血沉和C反应蛋白的升高是全身性炎症反应的体现。
因此如果患者出现症状的关节数量少,而且肿胀疼痛程度不严重的话,则表明炎症反应较轻,还没有累积到全身性炎症反应。此时患者如果检测血沉和C反应蛋白,则可能也是处于正常水平内。
类风湿患者在经过积极规范的治疗后,关节的肿胀疼痛逐渐减轻甚至消失,血沉和C反应蛋白也会降至正常,但仍有单个关节肿胀疼痛的症状,如单侧腕关节、单侧踝关节或某个手指之间关节等。此时患者的整体病情已经初步得到控制,炎症往往只存在于单个关节内,不会有全身炎症反应,因此血沉和C反应蛋白也是比较正常的。
血沉和C反应蛋白不能反映病情程度。
类风湿性关节炎是一种异质性很强的疾病,不仅表现在不同患者的关节症状上,还表现在类风湿因子、血沉、C反应蛋白等血液学指标上。
有少数类风湿患者出现关节肿胀疼痛明显,但血沉和C反应蛋白始终处于正常水平或仅轻微升高。对于这类患者来说,一方面需要对类风湿性关节炎做更细致的明确诊断,另一方面还要需要寻找其他反映疾病活动性的指标。
比如说患者的血沉和C反应蛋白正常,但其他指标可能会出现异常,如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血小板等。这也可以作为判断类风湿病情活动程度的依据。另外,关节超声显示的滑膜厚度、积液量和血流信号面积也可作为辅助判断疾病活动的参考。
针对性治疗
如果是第1种情况,即整体病情已初步控制,炎症只存在于单个关节内,则应保持整体抗风湿方案不变,再针对出现症状的关节进行治疗就好。
但如果是第2种情况,类风湿的异质性。此时血沉和C反应蛋白不能反映患者的病情程度。医生应积极寻找其它敏感的疾病判断指标,尽早采用抗风湿药物,必要时联合糖皮质激素或生物制剂增加治疗力度,尽早控制病情的发展。
检查指标都恢复正常是不是类风湿就治好了?类风湿性关节炎患者应该要能够相信你的医生,即使是出现某些指标已经恢复正常,患者也应及时跟自己的主治医生沟通。找寻指标正常的原因,如果是病情有所好转,就可以进入下一步的治疗;如果是病情在药物作用下得到有效控制,患者应进行积极接受治疗,以缓解自己的症状为目标。
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