选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

什么是宫颈机能不全？即妊娠中期无痛性的宫颈扩张，然后导致流产，有些是导致早产。需要排除如感染、出血、胎盘早剥等其他因素导致的晚期流产。

　　导致宫颈机能不全的高危因素有

　　宫内雌激素暴露 ；子宫发育异常容易合并宫颈机能不全；多囊卵巢PCOS；多次的扩宫、清宫、分娩创伤、宫颈裂伤、宫颈锥切术后等容易导致宫颈机能不全。

　　诊断缺乏客观的金标准

　　经典的教科书上的诊断是非孕期时宫颈8号扩张棒无阻力通过。但国外研究显示这并不能作为诊断的金标准，因为发现很多经产妇在非孕期宫颈口也可以无阻力通过7号或8号扩张棒，所以在国际标准上这并不作为金标准。子宫输卵管碘油造影，宫颈内口阻力测算等其他实验都不能在非孕期明确判断宫颈机能是否全。目前宫颈机能的诊断主要是临床的诊断，而缺乏客观的诊断金标准。

　　宫颈机能不是“全”或“无”的概念，有程度的不同，表现在流产状况的不同，还有一些影响因素，如隐匿性的阴道炎、宫内感染、劳累、多胎等可能诱发宫颈机能的不全，加重其表现。但诊断缺乏客观手段，超声能够帮助我们判断和了解宫颈机能的情况。典型的宫颈机能不全的超声波表现，其实宫颈的前后唇并不缩短，后期有宫缩可以伴随有宫颈的缩短。

　　处理方案

　　保守方法，主要是限制活动，卧床休息。还有一些新的方法如宫颈托，但临床疗效并不明确。

　　环扎手术治疗：有经阴道和经腹两种方法，常用的是经阴道MacDonald、Shirodkar，，两种术式都是上世纪六十年代开始应用于临床，研究发现这两种术式对于治疗宫颈机能不全的疗效近似。经腹部方法一般是建议经阴道手术失败后再进行，开腹或经腹腔镜，但必须行剖宫产方式分娩。如中孕期因为胎儿因素需要做引产的话处理非常困难。

　　MacDonald术式：经阴道，不上推膀胱，操作简单，损伤风险小。缺点是环扎线位置偏低。

　　Shirodkar，术式：需要切开穹窿部阴道壁上推膀胱，位置高，尽量接近主韧带水平进行环扎，手术难度相对大，出血损伤的风险大，拆除环扎线需要麻醉。因为两种术式效果相似，所以更倾向做MacDonald术式。

　　环扎术指征和时机

　　基于典型病史，即1次以上的孕中期的无痛性流产史，或既往有环扎史，需排除其他因素。预防性环扎。

　　孕中期没有过晚期流产史，但临床上发现胎囊已经突出到阴道，或超声波图像显示宫颈内外口已经扩张，同时排除感染所致。治疗性环扎 。

　　有过晚期流产史或早产史，这次超声波监测宫颈长度，颈管明显缩短小于25mm，环扎能够显着改善早产率。

　　围手术处理

　　术前准备中特别强调排查阴道炎非常重要。环扎术主要是感染问题，排查感染非常重要。紧急环扎术时，个人建议不要立即进行，要排查炎症，阴道分泌物和宫颈分泌物培养是阴性，没有阴道炎和宫缩的情况下，再实施手术。如果有明显的感染，手术要慎做。预防性环扎，如果胎盘低置情况可以考虑适当延缓手术时间。具体到围手术期是否用宫缩抑制剂的问题，指南和英国指南建议可以不用，但在我自己临床实践中，预防性应用一点，并不是常规应用。抗生素两个指南也不建议应用，针对有炎症的情况应用，在个人临床实践中酌情掌握。孕酮和限制活动都不明确推荐。对宫颈机能不全特别强调个体化处理，预防感染和病人知情同意非常重要。

　　何时拆线，无异常36，37周。或有明显临产样宫缩，要及时拆线，防止宫颈裂伤。

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