上海中佑肛肠医院

上海中佑肛肠医院:创面假性恢复怎么办?

2021-11-21 14:58:59

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假性恢复属于伤口恢复不良中的一种。临床特点为创面表面已经恢复,但创面基底仍留有空隙。

假性恢复后的创面虽然表面恢复,但部分患者仍留存有局部皮肤疼痛(刺痛或胀痛),或者创面恢复部位再次鼓包、出脓等现象。

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肛门部位创面假性恢复的原因

1、肛门部位创面的特殊结构:

肛周疾病如:肛瘘、混合痔等,术后创面走向均为从外周通向肛门内的梭形创面,而肛门部位的特殊的放射状结构导致越靠近肛门口的创面越难分开,部分创面两侧贴合到一起。而在创面修复过程中由于伤口表面皮肤生长过快,而伤口底部的肉芽组织生长过慢,两侧创面新生肉芽组织创面粘合度过高导致提前恢复,残存创面基底未恢复腔隙形成假性恢复。

2、换药不规范:

规范的换药保证术后创面正常恢复。对于创面较深、开放度较差的创面,换药时要暴露创面基底部,在创面中嵌入少量无菌脱脂棉(或其他敷料),保证创面两侧皮片充分分离。

3、手术原因:

成功的手术是术后创面正常恢复的前题。部分肛瘘患者术后创面假性恢复并非创面换药不规范,而是手术过程中并未真正找到瘘管内口或瘘管内口有多个,只处理了部分,而导致术后复发。

02

创面假性恢复后如何处理

通常需要打开假恢复处的皮肤,继续换药,填塞油纱条,或行其他处理,一旦出现假性恢复,要及时来医院复诊。

03

如何避免假性恢复

1、手术成功;

2、规范换药:

对于创面开放度良好的患者创面假性恢复的概率较低,而创面靠近肛内、或者较深,创面基底易藏污纳垢,术后换药很难清理。换药创面清洁过程中,由于肛门部位不自主收缩,创面不能暴露,导致创面护理难度增加,这也是患者自行换药创面护理过程中出现假性恢复的主要原因。

3、定期门诊复诊:

肛门部位创面恢复时间较长,一般6-8周左右,部分患者自觉创面不痛、不痒,出院后便不再进行门诊复诊,由于不能动态观察患者创面恢复情况,部分患者再来复诊时已经出现假性恢复。

4、养成良好的肛门护理习惯。(住院期间已经强调)

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