北京联科中医肾病医院

肌酐降了又涨总反复?如何提防尿毒症?

2021-11-19 11:30:00

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

肾病是否会发生尿毒症?这个问题几乎每位肾友都会问一遍。

但答案并不是固定的。每个人得到的答案可能都不同,因为我们不能抛开实际病情的发展,就妄下结论。

到底会不会发生尿毒症?到底谁说了算?其实归根结底要看病情的发展,预后的好坏全只与病情的稳定程度相关。

在判断病情好坏,连接肾病与尿毒症之间有一项指标备受关注。它就是血肌酐。肌酐值不断升高无疑是尿毒症提前发出的“报警信号”。

肌酐值升高还能降下来吗?是多数肾友关心的第二个问题。

肾脏病发生后,肌酐开始升高,反应出肾脏的排毒功能在下降,血液内的毒素水平在不断蓄积。要防控尿毒症的发生,需阻止肌酐值持续升高且降下来。

有些人说肾功能损伤不能完全好转,肌酐肯定降不下来?但也不一定。

半年时间,肌酐降到140,十几年如何维持稳定?

之前接诊的一位患者,他是目前治疗效果保持不错的一位。

43岁的陈武是河北邯郸人,十多年前初期诊断IgA肾病。那时候对慢性肾脏病的普及程度还没有现在这样广泛,相比糖尿病、高血压,很多人都没有听过肾脏病的大名。

因此在发现病情之初,他也走了不少弯路,耽搁半年后才通过穿刺诊断肾病。

由于耽误了病情,初次诊断时肌酐已经升高。化验指标肌酐达到238,尿蛋白3+、潜血2+,血压高145/90。肾脏彩超显示双肾有不同程度萎缩。

肾穿刺后的病理还不算是zhui糟糕的,一共13个肾小球,硬化一般,剩余的存在节段性硬化,但没有新月体。

当时告诉他穿刺的病理结果差也不代表着预后一定差,有肾小球硬化,那就保护剩下的肾小球,让剩余的肾功能去发挥作用。

IgA肾病是对激素比较敏感的一类肾病,保守治疗采取激素搭配免疫抑制剂控制,同时配合ARB降压药。初始治疗是打基础,如果病情在前几年控制得好,复发风险降低,肾衰竭风险也会较低。

确诊后坚持用了免疫抑制剂疗法半年多,本来病情已经趋于稳定,尿蛋白也降到了1克以下,肌酐也有所下降,但没想到病情突然“恶化”。

服用激素时间长了他感觉一些副作用,就想着要不吃点中药调理调理,找了偏方开了药吃,没几副药后自己感觉情况更差了,食欲不好还有恶心呕吐、头晕的情况,来复查,结果肌酐飙升到480比之前涨了200多单位。

他一下子慌了,怎么突然快要肾衰竭了?

沟通后了解到他服用的“偏方”里草药成分不明,有一定肾毒性,也有含有马兜铃酸的中草药。继而引起了肾小管间质的损伤,血流减少,导致肌酐迅速升高,出现急性肾衰竭。

必须提醒大家:中医药疗法固然具有调理、疏通血液、巩固肾细胞作用,但也必须辨证施治,而不可盲目乱用,以免适得其反。

病情又回到起点,治疗还有希望!

针对他的病情,目前肌酐明显升高,体内毒素水平升高,采取保守治疗的同时加血液流通,毒素代谢治疗。

针对尿蛋白、血压高的情况,采取了积极的免疫抑制治疗,激素搭配了环磷酰胺,同时配合充分的降压治疗,采取了RAS阻断剂降压、降蛋白。一个月时间血压稳定在了125/80以内,尿蛋白低于1克,继续坚持维持治疗。

血压、尿蛋白稳定后,肾小球的硬化速度得到缓解,肾功能趋于稳定,肌酐也有所下降,di一次复查是降到了350左右。但血液内的毒素水平仍然较高,针对肾小球滤过率下降的情况,采取了中西医结合的方法,进行中医熨帖、熏蒸、督灸疗法,来疏通血液流通,起到保护肾脏的肾小球细胞的作用。继续维持治疗两个月后,肌酐进一步下降到200左右。出院后继续维持用药,期间定期复查,差不多半年的时间降到了140左右。

近几年的时间,基本上是维持在130,150左右之间,没有再继续升高,肾功能的进展速度比较平稳。陈武的心里也终于松了一口气,他自己也没想到能恢复得这么好,虽不能完全治yu,但这样能长久保持稳定,过上正常的生活也非常好了。

肌酐升高后能不能降下去,取决于肾功能的恢复及稳定程度,如果能及时把受损较轻的肾组织挽救回来,同时去好好保护好剩余肾功能,稳定下去也不是不可能。还有一点,大家也要注意避免一些可能引起病情加重及复发的因素。

肾友们若还有肾脏病问题,可以。

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