2021-11-17 14:20:00
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甲亢可由甲状腺合成和分泌甲状腺激素 增加引起,这是由甲状腺刺激因子或血液中自发性甲状腺功能亢进引起的,或由甲状腺激素过度释放而不增加激素合成引起的。后者常见的原因是各种原因继发的甲状腺炎引起的破坏性改变。甲状腺功能亢进的后一个主要原因是有意或无意地服用了过多的甲状腺激素,这被称为人工甲状腺毒症。
甲亢的病因分类是以放射性碘摄入和循环甲状腺刺激因子的存在为依据的。
Graves病 的特征是甲状腺功能亢进和以下一种或多种症状:甲状腺肿、眼球突出和胫骨前粘液性水肿。
Graves病是甲亢常见的病因,甲亢是一种病程缓慢、缓解和复发的自身免疫性疾病。Graves病是由抗甲状腺TSH受体抗体持丝兴奋甲状腺引起的T3和T4的过度合成和分泌引起的。格雷夫斯病 有时伴有兔子的其他地方病,包括IDDM病、白癜风、早白头发、恶性贫血、胶原病和多种土地缺乏综合征。
侵袭性突眼见于Graves病,其发病机制很少被了解,但在活动性甲亢中为常见。也可以看出,突眼的改善和加重并不取决于甲亢发病前或发病后15~20年的临床进展。侵袭性突眼可由免疫球蛋白和眼眶成纤维细胞组成,它们是对抗眼外肌的特殊抗原,不同于引起Graves甲亢的抗体。甲状腺功能正常的典型突眼称为甲状腺功能正常的Graves病。
促甲状腺素分泌不当:所有甲亢的主要问题是血清促甲状腺素无法检测,除非是促甲状腺素分泌前的垂体肿瘤或垂体抗促甲状腺素。这两种疾病中促甲状腺激素的生物活性强于正常促甲状腺激素,血液中α亚单位的升高是促甲状腺激素分泌肿瘤的标志。
葡萄胎、绒毛膜癌和孕期呕吐都有血清HCG升高,HCG是一种弱甲状腺兴奋剂。妊娠个月HCG高,导致血清FT4轻度升高,TSH轻度下降。HCG一般在葡萄胎和绒毛膜癌中较高,但在有呕吐的孕妇中是正常的。近,有人提出这些患者的血清唾液酸,绒毛膜促性腺激素水平增加了甲状腺兴奋性,这似乎是一个强大的甲状腺兴奋性因素。
中毒性单发或结节性甲状腺肿(溪洛姆病:中毒性结节性甲状腺肿多见于老年人。近,TSH受体激活点突变引起持续性甲状腺兴奋,在孤立性结节中发现。这一发现至少可以解释部分患者功能亢进结节的发病机制。
非自身免疫性常染色体显性甲亢。:该病是一种家族性常染色体显性甲亢综合征,发生于婴儿期。原因是TSH受体基因突变,导致体质受体激活,持续刺激甲状腺合成,释放过量甲状腺激素。
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