北京联科中医肾病医院

肌酐降不下来?

2021-11-16 北京联科中医肾病医院

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

肌酐为啥会高?

肌酐是一种代谢废物,主要由蛋白质 代谢产生,主要由肾脏排出,在体内维持着相对恒定的数量。

正常情况下,每升血液里面肌酐分子的数目,不会超过6千亿亿个 。

男性的肌酐通常比女性高20微摩尔/升:男性高限约为100微摩尔/升,女性高限约为80微摩尔/升。化验单上标注的参考值通常不区分男女,但咱们肾友要清楚。

如果肌酐超过了这个数,说明肾脏的排泄能力不够用了。肾脏储备着2,3倍的功能细胞,肾功能不够用的时候,肾脏能干活的细胞只剩下不足1/3了。

所以说,肌酐一旦升高,表明肾脏细胞已经损失大半,已经进展到了比较严重的阶段,需要尽快控制。

肌酐和尿蛋白不一样,尿蛋白高不要命,但肌酐高了要命,太高了就需要透析来续命。

经常有患者问,我肌酐降不下来,怎么办?

肌酐降不下来,是因为肾脏的排泄功能没有得到改善。为什么得不到改善?常见原因有以下几个:

1.只用辅助药

肾病会导致几个后果,比如毒素水平升高、肾脏负担增大等等。一些辅助药,可以减轻这些后果。

但一些肾衰朋友只用这些辅助药,就很难观察到肌酐改善。

比如尿毒清、肾衰宁、爱西特等等,可以促进肠道排毒,但肠道排泄的肌酐只占25%,不是主要的排毒器官;普利、沙坦、列净类药物,可以减轻肾脏的负担,但肾脏还是会受到致病物质的侵犯。

减轻肾病造成的后果,肌酐只是减慢了上升速度,很难降下来。

要让肌酐降下来,不能只减轻后果,还要详细地诊断病因,从根本上治疗肌酐升高的病因。

2.肾脏微循环差

肾脏发生衰竭时,血管会缩窄、肾脏萎缩、血流减少。

肾衰朋友们如果做彩超,也经常可以看到报告上显示“血流信号减少”。

药物进入人体后,需要通过血流发挥作用,但肾脏萎缩、血流减少了,药物的作用也就减小了。

需要通过中医药辨证施治,扩张肾脏的血管、改善血流,肾脏才能从血液中得到给养,药物才能充分地发挥作用。

肾衰患者,大多都需要扩血管,只是许多肾友漏掉了这一项临床工作。

3.血压高

血压太高,为肾脏输送血液的小动脉血管会发生玻璃样变,肾脏就会缺血,因为缺乏养分而逐渐枯萎、萎缩。

慢性肾脏病需要将收缩压 控制到120mmHg以下,这是今年的新版KDIGO肾病指南给出的建议。

普通人可能承受130mmHg左右的血压 暂时看不出危害,但肾病患者不行。

4.尿蛋白太高

尿蛋白会通过多条途径损伤肾小管,使肾小管和间质初步纤维化、失去功能,肌酐会越来越高。控制尿蛋白,是控制肌酐的前提条件。

5.蛋白摄入量太高

蛋白质含量高的食物,包括肉、蛋、奶、豆制品、坚果等等,需要控制摄入量。

咱们国家大部分人吃米面较多、吃肉较少,但也有一部分肾友无肉不欢。肾衰患者每天吃肉应该控制在2两左右,具体应该吃多少肉依照每个人的体重来计算,太多或太少都不好。蛋白质摄入太多会增加肾脏负担、升高血肌酐;蛋白摄入量太少会缺乏营养、增加感染率,而感染是急性肾衰竭的zhui大原因。

结语

肌酐越接近正常,肾脏也就越安全,但并不是所有患者的肌酐都能降回正常。就像尿蛋白一样,尿蛋白能降回正常 的患者只是一小半。

血肌酐能降回20%就代表肾功能好转,能降回一个肾功能分期 则是非常显著的结果。

肾友们若还有肾脏病问题,可以。

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