成都风湿医院

痛风急性发作是先吃止痛药还是先吃降尿酸药?

2021-11-01 10:53:00

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  痛风急性发作是先吃止痛药还是先吃降尿酸药?大众对止痛药始终有这么一个误解,止疼是暂时的,找到病因、治疗病因的药才是良药。止疼药就是“骑驴找马”时的一个“备胎”!花钱吃止疼药既对治病没帮助,也是浪费钱。

  痛风急性期止痛,缓解期降尿酸

  痛风与高尿酸血症密切相关,但是,仅仅是血尿酸升高,还不足以发作痛风。尿酸的溶解度比较低,尿酸钠盐、尿酸钙盐的溶解度更低。各种原因导致的血尿酸升高,超出血液中能够溶解的尿酸浓度,过高的尿酸和尿酸盐就会析出结晶,如果遇上寒冷、饮酒、饮食不当、疾病、影响尿酸代谢的药物等因素,更增加尿酸和尿酸盐结晶的析出沉积。这些尿酸或尿酸盐结晶沉积在关节腔内及关节周围组织,白细胞吞噬、溶解这些尿酸结晶,并释放一系列炎性细胞因子及溶解酶,这些化合物在溶解、吸收尿酸的同时,引发一系列化学反应即炎症反应,引起周围组织充血、纤维素渗出,导致局部组织红肿疼痛,严重者可以引起全身不适、发热等症状。

  痛风急性发作是先吃止痛药还是先吃降尿酸药?

  急性期如果贸然进行降尿酸治疗,只会加重关节炎症状,并使痛风关节炎发作时间延长。痛风发作前正使用的降尿酸药,也应根据病情继续使用或停药。

  痛风急性期止痛药有哪些?

  用于急性痛风的止痛药主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药与激素这三类,前两者比较常用。这三者也是其它许多急性关节炎发作的一线治疗药物。

  口服小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药是防治痛风发作的一线药物,少数不能使用秋水仙碱或非甾体抗炎药的患者可以使用小剂量糖皮质激素,用药前要充分评估药物治疗对患者的获益及药物的不良反应。

  秋水仙碱

  痛风性关节炎急性发作早期,尽快用上。每1,2小时服用一次,但全天剂量不超过6mg;疼痛好转即马上转为小剂量维持治疗一段时期,出现副作用立即停药。痛风患者一定在专科医生指导下用药。

  用药原则是:

  (1)仅适用于痛风性关节炎急性发作,对慢性痛风无效;

  (2)痛风发作早期治疗效果好,或在痛风发作前期小剂量预防性治疗;

  (3)副作用比较大,安全治疗剂量与中毒剂量接近,出现发热、腹痛、腹泻、脱水、白细胞减低等副作用,立即停药,根据病情决定第二天是否可以继续用药;

  (4)用药个体差异比较大,老年人、体弱患者、脱水、肝肾功能不全的患者谨慎用药,且剂量有所减低。

  非甾体抗炎药

  非甾体抗炎药没有秋水仙碱治疗痛风性关节炎的特异性,但是副作用小。包括布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬、双氯芬酸等,以及近年来专用于治疗痛风急性发作的依托考昔。

  因为使用非甾体抗炎药疗效个体差异较大,在使用中需个体化用药,一类药物疗效不佳时,换用其他类非甾体抗炎药,仍然可以取得良好的效果。用药时注意药物对消化道、心脏、肾脏的副作用。近年来,特异性环氧化酶2(cox,2)抑制剂,例如塞来昔布和美洛昔康等,减少了消化系统的副作用,可以用于有消化道出血病史的痛风患者。

  激素(糖皮质激素)

  糖皮质激素是人体内很强的抗炎激素,药用糖皮质激素有多种剂型可以选择。在痛风发作的第12~24小时内开始应用糖皮质激素治疗,或者在关节腔穿刺吸液后局部注射长效糖皮质激素,具有有效缓解关节疼痛、肿胀、降低血尿酸水平、预防痛风石形成等作用。但是,停用激素或激素减量过程中,痛风可能再次急性发作。

  关节腔注射激素

  痛风是尿酸代谢异常导致的全身疾病,治疗的目标之一是血尿酸水平“达标”,长期的激素治疗可以引起许多副作用,例如感染、肥胖、消化性溃疡、高血压病、糖尿病、骨质疏松症、结核病、白内障等,所以,激素不适宜长期治疗。

  有研究认为,激素并不是降尿酸药物,长期应用激素有血尿酸升高的可能。所以,激素仅限于急性痛风发作的短期治疗,不适于应用秋水仙碱、非甾体抗炎药的患者,或者老年、体弱、腹泻、患有多种疾病、肝肾功能不全、重症患者等。激素治疗前需要除外急性感染、活动结核,需要控制好血压、血糖,痛风症状好转后激素逐渐减量至停药,适时添加抗痛风药,监测药物副作用。

  需要提醒的是,警惕某些“偏方”“秘方”中添加有激素,激素的滥用,可能引起一系列激素的副作用。

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