背上有很多白斑、边界不清楚、还光滑、没有皮屑，考虑可能是无色素痣、花斑糠疹、白色糠疹、贫血痣等疾病引起的。建议患者在出现不适症状时及时就医，明确病因，在医生的诊断下进行治疗。

1、无色素痣：患者可能是因为长时间暴晒，导致黑色素细胞减少，所以会出现背上有很多白斑、边界不清楚、还光滑、没有皮屑的现象。一般不需要特殊治疗，必要时可以进行自体表皮移植，从而缓解症状;

2、花斑糠疹：可能是患者不注意皮肤清洁、长期处于潮湿环境中，导致马拉色菌侵入皮肤角质层，并引发感染，使皮肤角质层受损，从而出现背上有很多白斑、边界不清楚、还光滑、没有皮屑的现象，可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物缓解症状;

3、白色糠疹：可能是患者经常使用碱性的肥皂清洗背部，导致皮肤表面缺少油脂，抵抗力下降，造成细菌滋生，从而引发白色糠疹，也可出现背上有很多白斑、边界不清楚、还光滑、没有皮屑的现象，可遵医嘱使用氟芬那酸丁酯软膏、尿素乳膏等药物缓解症状;

4、贫血痣：可能是患者先天性皮肤血管比较细，导致皮肤缺血，所以皮肤表面存在斑块，并且边界不清楚，还光滑。一般不需要特殊治疗，若影响美观，可进行自体表皮移植，从而缓解症状。

此外，若背部出现真菌感染，诱发炎症，也可导致背上有很多白斑、边界不清楚、还光滑、没有皮屑的现象，并伴有鳞屑、瘙痒等症状，可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等药物缓解症状。

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