北京联科中医肾病医院

降蛋白、降肌酐有哪些药?

2021-10-25 11:00:00

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

肾内科有一个奇特的现象:

专门为肾脏病而研制的药物,一般作为可有可无的辅助药;而治疗其它疾病的药物,则可以拿过来作为肾脏病治疗的主力。

为什么会有这种现象?

因为慢性肾脏病的病因不在肾,而是受到了外来攻击:主要是免疫系统的免疫攻击,还有来自于内分泌系统 和循环系统 的攻击。

治病要治根,所以治肾主力往往是其它疾病的药物。

但是,这并不妨碍我们应用辅助药物。

辅助药物有什么用?

辅助药物虽然很少针对病因,但可以保护肾脏,在主力药物的效果不够好时,起到补充效果的作用,可以帮助降低尿蛋白或是保护肾功能,几乎所有肾病类型都能用,常被称为“wan能药”。

当然,wan能也意味着万不能,改善幅度较小是辅助药物的共同问题。在病因活动比较剧烈的时候,辅助药物可能会观察不到效果,所以指南较少推荐使用辅助药物。

肾病的辅助药物有哪些?

1.金水宝、百令等虫草制剂

作用是保护肾小管,较少观察到有降低尿蛋白和血肌酐的作用。

中国循证医学发表的一篇的Meta分析的结论是:冬虫夏草可以部分增加慢性肾脏疾病的显效率及总you效率,但需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实,结论还有待于进一步验证。

由于效果的不确定性,尚未得到指南推荐。目前肾内科对待虫草制剂,一般是在肾小管损伤时用来保护肾小管,或是免疫力低的肾友减少感冒感染。

2.阿魏酸哌嗪

一部分患者可以观察到尿蛋白降低。

前两月多, 发布了,将效果的证据等级分为1,5级:1级zhui高,表示疗效可靠;5级zhui低,表示疗效不可靠。

其中,除了治疗糖尿病肾病是2级外,治疗各类慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、高血压肾病、急性肾损伤均为4级。

对于糖肾患者,建议考虑阿魏酸哌嗪;其他患者的推荐力度则比较弱。

3.羟苯磺酸钙

这个药本来是治疗糖尿病视网膜病变的。视网膜毛细血管和肾小球毛细血管,都是毛细血管,也可用于糖肾。

而对于原发性肾病,尚无确凿的证据证实有效。

不过,疗效不可靠,并不影响它在肾病圈里活跃,因为它有一项绝活:干扰肌酐检测,造成肌酐假性降低。部分医生给肾友使用羟苯磺酸钙,不一定会点透这一层,一些肾友可能真以为自己肾功能恢复了。

4.爱西特、尿毒清、肾衰宁等肠道排毒药

短时间降肌酐的利器,可以促进肌酐等毒素从肠道排出。

但因为不能有效治疗病因,肾功能仍在持续受损,肌酐还会上升。就像一列火车向悬崖开去,车里的人为了远离悬崖,从车头迅速移到了车尾,有用吗?有点用,坠崖前的时间延长了,只是zhui终结果没有本质上的改变。

严重肾衰的4期患者可以用肠道排毒药,有一定的延迟透析到来的作用。

5.基础药物:普利/沙坦、列净

这类药物疗效可靠,指南推荐,可以降低尿蛋白、稳定血肌酐。肾炎、肾综、糖肾、肾衰患者都可以使用,有时候兼职主力药物。

缺点还是辅助药物的共同问题:改善尿蛋白和肾功能的幅度不大。

对于尿蛋白较多的患者,它们作为辅助药物;而对于尿蛋白较少,或是糖尿病、高血压导致的肾损害,它们是主力药物之一。

肾友们若还有肾脏病问题,可以。

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