胃不舒服，一定要做胃镜吗？

　　俗话说“十人九胃”，就是说很多人都会有胃不舒服的时候。

　　据一份统计显示：胃病在人群中的发病率高达80%，并且正在以每年%的速度增长;随着年龄的增加，慢性胃炎的发病年率也在增加，约50%--70 % 的老年人存在慢性萎缩性胃炎，85%以上有慢性非萎缩性胃炎或者消化不良。

　　常见的胃病，包括浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)、萎缩性胃炎、消化性溃疡、以及消化不良等功能性胃病。这些病虽然名字不同，但症状大概都可能有以下几点：胃痛、泛酸、烧心、胃胀、打嗝、嗳气、吃饭不香、纳差、嘈杂、恶心、呕吐等等。除了一些个别典型特异性症状，比如胃溃疡的饱餐痛、十二指肠溃疡的空腹痛有一些特点，实际上，单从胃病的症状很难判断和区别。有一些胃癌，也是类似于“小胃病”的症状。

　　因此，只有通过相应的检查，才能明确病因，知道病情的程度。前几天一个67岁的老者来看门诊，主诉就是“吃饭不香、吃一点就饱、打嗝、嗳气、上腹部胀满不适”等，持续有半年多了。自己按照消化不良买药吃，未见好转。做了碳13呼气试验，幽门螺杆菌阳性;胃镜检查，则让人出乎意料：进展期胃癌(胃窦)。这个老者如果再按照“胃炎、消化不良”治疗下去，不做这次胃镜，很可能丧失治疗时期。因此，一旦胃不舒服，医生建议胃镜检查的时候，一定不要拒绝！

　　早期胃癌大部分没有症状，不会有明显的报警信号

　　胃癌早期症状非常隐匿，也就是说，胃癌的早期症状，就是没有症状。无论是医生还是患者本人，很难从症状体征上判断出来;在较早期超过80%的患者没有特异性症状！个别人或许会有一些不特异的症状，比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等，大多与普通胃病极为相似，很多人不会和胃癌联系起来。到了进展期或晚期，才有比较明显的症状，比如消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等。

　　一般来说，良性疾病经过对症治疗，症状会很快得到改善;而胃癌则可能有一点点缓解，但大多数用普通胃药是无效的;这时候就要引起警惕，要进一步检查以明确诊断。因此，我们建议年龄大于40岁的人，无论有无症状，都要做一次胃镜;有慢性胃病的、有胃癌家族史、有消化道症状等的高危人群，还要定期复查胃镜。

　　千万不要傻傻地等“报警信号”！

　　胃镜是发现早期胃癌的金标准胃镜检查时，医生在直视下观察胃黏膜的，加上放大、染色、取活检等技术，能够限度上发现早期胃癌。可以观察消化道管壁的表面结构和血管、腺管等有无异常，从而早期发现病变，并可进行活检确诊。同时，内镜检查还可以完整地观察整个胃的结构，基本上可以做到观察无死角。

　　因此，发现消化管壁癌敏感、可靠的检查还是胃镜。但目前我们国家进行胃镜检查的人群比例非常低，主要有以下几种原因：首先，对于胃镜的检查比较恐惧。胃镜检查会有不适感，检查的时间大概是几分钟到十多分钟。首先是通过咽喉部的时候可以引起呕吐反射。其次，过一些拐弯处，比如十二指肠的时候，可能会因为脏器牵拉引起不适。

　　另外，在胃镜检查过程中，医生需要注气以便胃壁得到充分显露，可能会引起腹部饱胀不适感。但是这些问题一般都不会太严重。为了提升舒适度，可以选择麻醉胃镜检查来解决这个问题。第二个问题就是不了解胃镜的重要性;还有就是费用的问题，普通胃镜检查一般收费300元左右，无痛胃镜700元左右，很多人觉得贵。

　　第三点主要是担心内镜检查的风险问题和麻醉意外问题，实际上发生这种意外的概率是很低的。

　　及时检查和根除幽门螺杆菌，可大程度上预防胃癌幽门螺杆菌感染是各种胃炎、消化性溃疡、胃癌等的重要的致病因素，尤其是胃癌的元凶首恶，及时根除治疗，可有效预防胃癌。研究显示，越早治疗，受益越大;比如在浅表性胃炎阶段根除，几乎能预防肠型胃癌的发生;即使在萎缩性胃炎阶段治疗，也能部分逆转病情，低能延缓和阻滞进一步发展为胃癌。幽门螺杆菌的检查治疗也比较简单，检查常用的就是呼气试验，治疗后大约有90%以上的人都能成功根除，这样就能大幅降低患萎缩性胃炎、胃癌的几率。

　　当出现以下情况时，一定要重视！可能胃癌已经进门！

　　早期胃癌的可能症状包括：

　　(1). 持续的消化不良;

　　(2). 上腹部闷气和频繁的打嗝;

　　(3). 胃部灼热感;(4). 易饱感;

　　(5). 饭后感觉胃胀气;

　　(6). 恶心感;

　　(7). 胃部或胸骨后疼痛;

　　(8). 吞咽困难(吞咽不畅);

　　(9). 呕吐(可能会有血)。

　　中晚期胃癌的症状包括：

　　(1). 解黑便或粪便中带血;

　　(2). 食欲不振;

　　(3). 体重下降;

　　(4). 疲劳、乏力;

　　(5). 胃部包块或隆起;

　　(6). 贫血(可能会引起疲劳和呼吸困难);

　　(7). 皮肤和眼睛发黄(黄疸)。

　　？ 筛查建议胃癌高危人群(包括有胃癌家族史者，慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎患者)，建议每年进行一次胃镜检查。

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