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这是一种耳科常见病、多发病，该病的病因及发病机制并不完全明确。目前主要认为是由耳蜗、听神经及中枢听觉径路病变或功能异常引起。

　　基本病因

　　感音性耳鸣

　　耳毒性药物使用、梅尼埃病、耳蜗膜迷路积水、耳硬化症、耳蜗血管性病变及部分遗传性疾病可引起耳蜗结构及功能异常，可引起耳鸣症状，部分患者可同时出现听力下降。

　　周围神经性耳鸣

　　听神经病变为主要病因，引起听神经纤维变性，导致功能异常，其中听神经瘤很为常见。

　　中枢神经性耳鸣

　　发生在脑干、听觉皮层及其间神经纤维的病变，如肿瘤、感染、供血异常等均可引起耳鸣症状。

　　此外，自身免疫性疾病、多发性硬化症、甲状腺功能异常、糖尿病、高血压及肾病等全身性疾病也可致患者出现耳鸣症状。

　　诱发因素

　　噪音刺激

　　长时间职业暴露或者不良用耳习惯，如长时间佩戴耳机、音量过大等因素可诱发耳鸣。

　　精神、心理因素

　　精神压力、疲劳及不良情绪可诱发耳鸣，耳鸣症状又可加剧这些精神、心理障碍，二者互相影响，易形成恶性循环。

　　患者主要表现为不同程度的耳内异常声音感觉，如：蝉鸣声、嗡嗡声、哨声、隆隆声等。症状轻时可间断发作，一般不影响患者正常生活，严重时可持续出现，严重影响患者日常工作及休息。

　　典型症状

　　耳部出现音调、音色及强度各不相同的鸣响，可间断或持续出现。常见的耳部鸣响可表现为：蝉鸣声、汽笛声、哨声、铃声等。

　　伴随症状

　　神经性耳鸣可伴听力下降、头痛、眩晕等症状。

　　药物治疗

　　由于个体差异大，用药不存在治疗的好、快、有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。

　　药物治疗不是常规治疗手段，仅在必要时作为对症治疗的方法，比较多见的是以钙离子拮抗剂、扩血管药为主的改善内耳微循环的药物。

　　药物治疗需注意

　　目前尚无有效治疗神经性耳鸣的药物，所以医生一般不会单独使用药物治疗，仅在必要时给予短期药物对症治疗，综合性治疗方式仍为神经性耳鸣的主要治疗手段。

　　部分神经性耳鸣的患者易受耳鸣症状的困扰，出现不良的精神、心理状态及消极情绪，需及时发现并处理，必要时可咨询心理医师，进行相关的心理干预。

　　手术治疗

　　常规不需要手术治疗，如耳鸣症状明确由肿瘤性病变引起，可考虑行手术切除肿物。对部分血管源性搏动性耳鸣可以考虑手术治疗或者血管介入治疗。对于部分伴有双侧中-重度听力下降的患者，可考虑行人工耳蜗植入术，以提高听力水平。

　　中医治疗

　　针灸治疗

　　指通过细针穿刺人体相应穴位以起到缓解耳鸣症状的传统医学的方法，部分患者在针灸治疗后症状可不同程度的缓解，但目前相关研究并不充分，不推荐单独应用于治疗神经性耳鸣，可作为辅助治疗手段。

　　其他治疗

　　综合性治疗

　　掩蔽治疗及声治疗：可分布局部掩蔽及完全掩蔽，通过一些设备制造背景声音，即“白噪音”，以减轻患者对耳鸣的感知及反应。

　　耳鸣习服治疗或耳鸣再训练治疗：通过掩蔽声与教育咨询相结合，使患者的听觉系统对耳鸣的感知和反应降低。

　　生物反馈治疗：通过训练使机体进入较为松弛的状态，从而可有意识的控制身体对耳鸣的感受和反应。

　　行为认知疗法：目前治疗耳鸣常用的心理治疗方法，包括注意力训练、放松训练、认知重建和行为改变等，以改变患者对耳鸣的反应。

　　佩戴辅助听力设备

　　主要用于伴有听力下降的患者，可改善听力情况以缓解耳鸣症状。

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