2021-09-16 北京联科中医肾病医院
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
血肌酐升高通常意味着肾功能受损,为什么有的人肌酐500多就透析,而有的人肌酐700多才开始透析,为什么会有这么大的差距?肌酐升高就必须透析了?
一般来说血肌酐正常值标准为:44,133umol/L,当血肌酐超过133umol/L时意味着肾脏至少50%功能已经受损。
再往下发展,当肌酐达到707umol/L,医学上来说,就会建议透析,但肌酐的数值并不是是否透析的金标准。
为什么说肌酐500是第二道坎
肌酐300意味着肾衰治疗进入了“困难阶段”,那么肌酐500则意味着“透析马上就要来了”,甚至对于糖尿病肾病患者来说,肌酐500已经符合透析标准了。不少医生会在此时让患者做好透析的准备,因为肌酐500到700之间看似遥远,却随时可能到达。
是否需要透析,除了肌酐数值作为参考以外,还要看下面这几点:
1.肾脏体积大小
正常人的肾脏长约10,12厘米,宽约5,6厘米,厚约3,4厘米、每个肾脏大约115,150克.当发展到尿毒症时,90%以上的肾单位会萎缩坏死,肾脏的体积会严重缩小。
如果肾脏体积大小正常,即使肌酐水平已经高出707,也不用着急做透析,这时的肌酐升高大多是由感染、高血压、药物损伤等其他因素引起的。
小时尿量
对于肌酐已经接近707或者尿毒症的患者,如果尿量正常 ,表明肾小球的滤过、肾小管的重吸收功能可能还没有严重受损。
这时即便肌酐值超过707,但可能大体的肾功能还在,不一定非要透析。
3.有无严重并发症
对于肌酐已经达到707甚至以上的患者,一般会合并严重高血压,水肿,呼吸困难等症状,说明肾脏受损情况非常严重。
如果患者没有这些症状,说明即使肌酐数值高,但是肾脏功能受损还没有低到必须要透析的地步。
没有这些症状的高肌酐患者应该怎么做呢?
对于肌酐升高但还未达到透析地步的肾病患者,除了服用常规的降肌酐药物之外,还要积极寻找导致肌酐上升的进展因素,针对病因和受损的肾脏进行治疗,保护剩余健康的肾单位,才可能达到在后期避免透析的效果。
那么,肌酐高怎么降下来?
肌酐升高是肾小球滤过率下降导致的,核心原因在于越来越多的肾小球细胞失去了正常工作能力,这可能是过激炎症反应引起的,也可能是血液循环不畅引起的,还可能是内分泌等其他原因引起的。
因此,想要有效降低血肌酐,必须想办法提高肾小球滤过率,让尽可能多的肾细胞重新恢复工作。这当然并不容易,除了增加中药治疗之外,在生活习惯上会变得更加严格。
不论是哪种情况引起的肌酐升高,都应该同时注意肾功能的情况,不能大意!
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