上海虹桥医院 ，上海虹桥医院甲状腺专病组杨国平刘金怀治疗甲状腺疾病专业。上海虹桥甲状腺坚持患者至上的原则，用专业打造品牌。

甲状腺疾病治疗方案包括微创、西药、中药等。目前，优甲乐是药物治疗中的一大重要药品。

优甲乐又称左甲状腺素钠片，由于部分患者对优甲乐认识不足，导致使用“失效”，病情控制不佳。一般而言，一天服用一次优甲乐，就能获得稳定的血药浓度。推荐服药时间是清晨空腹，服药30分钟后方可吃早餐。黄豆类、浓咖啡、牛奶及高纤维饮食等，都会影响药物吸收，要避免同服。

除了食物，药物也会影响优甲乐的吸收与代谢

1.降脂药，如消胆胺和考来替泊，它们可与左甲状腺素形成难溶性复合物，妨碍吸收。如需联合用药，吃优甲乐4~5小时后，再服用降脂药。

2.含铝、铁、钙的药物：如胃黏膜保护剂硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、钙片等。如需联合应用，服用优甲乐至少2小时后，再服用上述药物。具体来说，硫糖铝及氢氧化铝等需每日服用3～4次，且要求餐前口服，为避免相互作用可将优甲乐安排在睡前服用;钙剂及铁剂通常只需每日服用1次，与优甲乐同服时可在清晨空腹口服优甲乐，钙剂、铁剂安排在睡前服用。

3.影响胃液pH值的药物：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌影响pH值，妨碍其吸收;如需联合应用，优甲乐应在服用上述药物前至少4小时服用。

4.肝酶诱导作用的药物，如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等会加速药物代谢。联合应用时，需要监测化验指标，必要时增加优甲乐用量。

疾病也会干扰优甲乐的吸收， 如乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合征。优甲乐里含有乳糖的成分，乳糖不耐受者可能会对优甲乐不耐受。

另外，慢性病患者同服优甲乐时需注意：

1.糖尿病，优甲乐会降低降糖药作用，应监测血糖，调整药量；

2.冠心病，优甲乐会使心脏负荷增加，应从小剂量开始，循序渐进；

3.骨质疏松者或绝经妇女，优甲乐可能导致钙流失，应补钙和维D；

4.服抗凝药，和优甲乐有协同作用，应防止出血。

服用优甲乐期间还有哪些注意事项？

(1)低碘饮食

口服优甲乐的甲减患者一般不需要特意补碘。一方面，优甲乐本身就是甲状腺激素，多吃碘只会加重甲状腺的负担。另一方面，越来越多的研究发现，碘的摄入量超标会引起的免疫系统障碍，像大家熟知的桥本氏甲状腺炎就与碘摄入量超标有关，所以正常摄入即可。

(2)保证充足的睡眠

睡眠不足不仅会导致血压上升、内分泌和代谢异常。还可能会导致免疫力下降。研究发现，23：00以后还不睡觉，我们身体里的NK细胞的活性会下降。因此，甲状腺疾病患者不要熬夜！

(3)尽量保持愉悦的心情

甲状腺激素是维持中枢神经正常工作的重要激素。如果甲状腺激素不足，患者会处在一种心慌、焦虑、紧张、激动的状态。

不过，你可能不知道的是，你的情绪也会反过来影响病情。当你感到压力的时候，下丘脑会释放出更多的皮质醇激素。该激素水平如果长期过高，就会影响我们的新陈代谢，加重病情。

(4)定期复查，根据检查结果调整药量

所患的甲状腺疾病不同，优甲乐的用量也不同。像甲状腺癌患者在手术后就要大剂量服用优甲乐，这是为了把促甲状腺激素(TSH)的水平抑制到正常以下，避免肿瘤复发。而一些年纪较大及中、重度甲减患者，则要从小剂量开始。总而言之，遵医嘱服药，不可随意更改药量。

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