济南童康儿童医院作为山东省儿童发育行为、疑难疾病临床诊疗基地，国际前沿技术“诊疗与康复一体化诊疗”临床实践基地，多年来治疗儿童多动症、抽动症、自闭症等疾病。济南童康儿童医院建院以来，始终坚持“科技强院、忠诚敬业、专科特色、造福百姓”的发展思路，努力建设现代化医院。

1、局灶性发作

单纯局灶性发作

发作中无意识和知觉损害。

①单纯局灶性运动性发作：常见，表现为一侧躯体某部位，如面、颈或四肢某部分的抽搐；或表现为头、眼持续性同向偏斜的旋转性发作；或呈现为某种特殊的姿势发作；或杰克逊发作，即异常放电沿大脑运动区扩展，其肌肉抽动的扩展方式及顺序与运动皮质支配的区域有关，如发作先从一侧口角开始，依次波及手、臂、躯干、下肢等。有的患儿于发作后出现肢体短暂麻痹，持续数分钟至数小时后消失，称为Todd麻痹。

②单纯局灶性感觉发作 ：躯体感觉性发作起源于中央后回，表现为针刺感、麻木感或本体和空间知觉异常；特殊感觉性发作包括视觉性发作 、听觉性发作 、嗅觉和味觉发作 。

③自主神经性发作：极少有单独的自主神经性发作，多为其他发作形式的先兆或伴发症状，如头痛、上腹不适、上升感、呕吐、苍白、潮红、竖毛、肠鸣等。

④精神症状性发作：单独出现的很少，多见于复杂局灶性发作过程中。表现为恐惧、暴怒、欣快、梦样状态、陌生感、似曾相识感、视物变大或变小、人格解体感等幻觉或错觉。

复杂局灶性发作

发作时有意识、知觉损害。发作表现形式可从单纯局灶性发作发展而来；或一开始即有意识部分丧失伴精神行为异常；或表现为自动症。自动症是指在意识混浊下的不自主动作，其无目的性，不合时宜，事后不能回忆。典型自动症表现为吞咽、咀嚼、解衣扣、摸索行为或自言自语等。过度运动自动症表现为躯干及四肢大幅度不规则的运动，常在睡眠中发作，持续时间短暂，数秒至数十秒，常频繁成簇发作。

局灶性发作继发全面性发作

由单纯局灶性或复杂局灶性发作扩展为全面性发作。

2、全面性发作

发作时常伴有意识障碍，运动症状呈双侧性。

强直，阵挛发作

发作包括强直期、阵挛期及发作后状态。开始为全身骨骼肌伸肌或屈肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀，即强直期；继之全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动，即阵挛期。发作后昏睡，逐渐醒来的过程中可有自动症、头痛、疲乏等发作后状态。

强直性发作

发作时全身肌肉强烈收缩伴意识丧失，使患儿固定于某种姿势，如头眼偏斜、双上肢屈曲或伸直、呼吸暂停、角弓反张等，持续5～20秒或更长。

阵挛性发作

仅有肢体、躯干或面部肌肉节律性抽动而无强直成分。

失神发作

①典型失神发作：发作时突然停止正在进行的活动，意识丧失但不摔倒，两眼凝视，持续数秒钟后意识恢复，发作后不能回忆，过度换气往往可以诱发其发作。

②不典型失神发作：与典型失神发作表现类似，但开始及恢复速度均较典型失神发作慢。多见于伴有广泛性脑损害的患儿。

肌阵挛发作

为突发的全身或部分骨骼肌触电样短暂收缩 ，常表现为突然点头、前倾或后仰，或两臂快速抬起，重者致跌倒，轻者感到患儿“抖”了一下。

失张力发作

全身或躯体某部分的肌肉张力突然短暂性丧失而引起姿势的改变，表现为头下垂、肩或肢体突然下垂、屈髋屈膝或跌倒。

3、不能明确的发作

癫痫性痉挛：这种发作常见于婴儿痉挛，表现为点头、伸臂 、弯腰、踢腿 或过伸等动作，发作常可成串出现，其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，肌收缩速度比肌阵挛发作慢，但比强直性发作短，由于痉挛可以持续至婴儿期后，甚至可以在婴儿期过后新发。

4、常见儿童癫痫综合征

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫

是儿童常见的一种癫痫综合征，占儿童时期癫痫的15%～20%。通常2～14岁发病，8～9岁为高峰，男略多于女。发作与睡眠关系密切，多在入睡后不久及睡醒前呈局灶性发作，大多起始于口面部，如唾液增多、喉头发声、口角抽动、意识清楚，但不能主动发声等，部分患儿很快继发全面性强直，阵挛发作而意识丧失。精神运动发育正常，体格检查无异常。

婴儿痉挛

多在1岁内起病，4～8个月为高峰。主要临床特征为频繁的痉挛发作，特异性高峰失律EEG，精神运动发育迟滞或倒退。痉挛多成串发作，每串连续数次或数十次，可伴有婴儿哭叫，多在思睡和苏醒期出现。发作形式为屈曲型、伸展型和混合型，以屈曲型和混合型居多。屈曲型痉挛发作时，婴儿前臂前举内收，头和躯十前屈呈点头状。伸展型发作时婴儿头后仰，双臂向后仲展。

Lennox，Gastaut综合征

约占小儿癫痫的2%～5%。1～14岁均可发病，以3～5岁多见。临床表现为频繁的、形式多样的癫痫发作，其中以强直性发作多见，也是难控制的发作形式，其次为不典型失神、肌阵挛发作、失张力发作，还可有强直，阵挛、局灶性发作等。多数患儿的智力和运动发育倒退。约60%的患儿发生癫痫持续状态。

热性惊厥附加症

有热性惊厥史的儿童，如果6岁之后仍有热性惊厥，或者出现不伴发热的全面性强直，阵挛发作，称为热性惊厥附加症。如果在一个家系中，既有典型的热性惊厥，还有热性惊厥附加症患者，而且还岀现了热性惊厥附加症伴失神，或伴失张力，或伴肌阵挛等，称为全面性癫痫伴热性惊厥附加症。

并发症

惊厥持续状态可致脑水肿、脑损伤。

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