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　　慢性肾病患者需要定期检查，及时发现病情的变化，而尿常规检查简单易行，且经济实惠，是肾病患者常做的检查项目之一。正所谓“久病成医”，当肾友们的尿常规检 查结果显示尿蛋白(PRO)有3个加号时，大家就非常紧张，担心病情加重了。

　　那么，尿蛋白和肾功能是什么关系呢？尿蛋白加号越多代表肾功能损害越严重吗？尿蛋白出现3个加号该怎么办呢？今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　正常人的尿液中不含蛋白质或仅含有微量蛋白质，尿常规检查结果显示PRO，或±。当肾脏发生病变时，肾脏滤过功能和重吸收功能下降，导致蛋白质漏出至尿液中，尿常规检查结果显示PRO+、PRO++或PRO+++。

　　总之，蛋白质加号越多，代表这一次尿液中的蛋白质浓度越高。

　　尿蛋白出现3个加号能判断病情严重程度吗？

　　不能！

　　尿常规检查是定性检查，患者的尿蛋白出现3个加号，只能代表当下检查的这一次尿液中蛋白质浓度高，不能代表这一个阶段或未来一段时期的病情的尿蛋白浓度。

　　在临床中经常遇到这样的情况，有些患者尿蛋白出现2个或3个加号，但是24小时尿蛋白总量却不高。

　　以下这些情况可能导致尿常规中尿蛋白浓度升高：

　　晨起一次尿液、大量出汗、严重腹泻、剧烈运动、感冒、发热、女性白带较多而外引阴清洗、女性月经期间及前后三天内、一段时间高蛋白饮食、精神紧张等。

　　既然尿常规中尿蛋白浓度不能直接反应肾病情况，为什么还要做这项检查呢？

　　这是因为尿常规检查中还包括尿红细胞数量、尿比重及尿白细胞数量等指标，对初步判断病情有一定帮助，可作为肾病患者的初始检查与筛选检查。

　　尿蛋白出现3个加号应该怎么做？

　　虽然尿常规检查中尿蛋白出现3个加号不能代表病情严重程度，但是肾友们也不能疏忽大意，放任不管，应该进一步检查24小时尿蛋白定量。

　　该项检查能反应肾病患者全天的尿蛋白排出情况，不受尿液稀释或浓缩等因素的影响，是判断尿蛋白的严重程度的“金指标”。

　　通常来说，可以把24小时尿蛋白定量分为轻度、中度和重度三个等级：

　　l 轻度尿蛋白：24小时尿蛋白定量<1g

　　l 中度尿蛋白：24小时尿蛋白定量介于1~之间

　　l 重度尿蛋白：24小时尿蛋白定量>

　　24小时尿蛋白定量较高，能说明肾病患者病情越严重吗？

　　不能！

　　一般来说，24小时尿蛋白定量的多少与肾功能受损情况是呈正比的，但是也有个别情况。

　　有些类型的肾病，疾病早期就会出现大量蛋白尿，但实质肾功能损伤并不严重，如膜性肾病、igA肾病等，经过及时消炎、免疫抑制剂治疗，多数患者都能把尿蛋白降下来，几乎不会发展成尿毒症。

　　如何判断肾病患者的病情呢？

　　当尿常规中尿蛋白出现3个加号，且24小时尿蛋白定量>时，还需要综合以下五个方面来判断病情。

　　1

　　是否有低血浆白蛋白

　　血浆白蛋白低于30g/L，说明存在低血浆白蛋白情况，可以做出肾病综合征的诊断。绝大多数的原发性综合征经治疗后都可以获得完全缓解或临床治。

　　2

　　是否有明显血尿

　　对于大量尿蛋白肾病患者来说，如果同时存在明显血尿(镜下血尿或肉眼血尿)，多说明患者的病理类型较为严重。

　　3

　　是否有高血压

　　如果肾病患者同时出现尿蛋白+++和高血压情况，往往说明病情较为严重，可能出现各种并发症，容易进展为肾衰竭。

　　4

　　是否有血肌酐升高

　　尿蛋白3+的大量蛋白尿的肾病患者，若同时存在血肌酐升高的情况，一般说明病情较为严重 ，病情进展速度快，甚至可能发展成尿毒症。

　　5

　　病理类型

　　大多数的肾病是肾小球的病变，若为原发性肾小球肾炎，则治疗难度小、病情通常不严重;

　　若为继发性肾小球肾炎，如慢性乙型肝炎引起的乙肝病毒相关肾炎、系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎、2型糖尿病引起的糖尿病肾病等，则治疗难度往往较大，危险性高。

　　总之，尿常规中尿蛋白出现3个加号不要慌张，进一步做24小时尿蛋白定量检查并综合其他因素来判断病情。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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