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尿中蛋白的多少并不反映病情的轻重，但慢性肾炎水肿消退后，持续蛋白尿是肾脏病变未根本缓解的征兆。由于劳累、受凉、感染常使尿中蛋白增加，给患者增加精神负担和心理压力，且长期蛋白尿加重肾小球损害，有的患者临床仅以蛋白尿为主要表现，迁延日久发展为慢性肾衰竭。中医认为，蛋白质属水谷精微，脾散精，肾藏精，精微不循常道散藏，反而混杂尿中排泄，这种清浊相混，原因复杂，治疗棘手。所以不可徒行固涩一法，而应治本澄源，辨证施治。随着临床对肾病尿蛋白认识的不断加深，中医治疗上也形成了许多方法，见解如下：

1.健脾法

本法主要用于慢性肾炎蛋白尿属于脾气虚弱者 ，临床表现有面色淡黄 ，纳差乏力 ，腹胀痞满 ，大便稀散 ，脉象较弱。可用健脾益气法;若中气下陷之证明显 ，见头晕乏力、腹胀下坠、便意频频等 ，可用健脾升提法 ，方如补中益气汤。

2.补肾法

补肾法用于慢性肾炎蛋白尿有肾虚见证者。肾阴虚者见腰膝酸软或痛 ，五心烦热 ，咽干口燥 ，小便黄少 ，遗精 ，舌红少苔 ，脉细或细数等。宜滋补肾阴 ;肾阳虚者见腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、夜尿数多、舌体胖嫩、脉弱等 ，治宜温补肾阳;肾气不固或兼肾精亏损者 ，表现为肾虚而无明显寒热之象 ，如腰膝酸软、尿后余沥、小便清长等 ，治之当益气固肾;肾阴阳两虚者则既有阴虚见证 ，又有阳虚见证 ，治之又当阴阳双补;气阴两虚者倦怠乏力等气虚之证与阴虚同见 ，当以益气养阴为法。

3.收敛固涩法

慢性肾炎日久，由于蛋白质的流失，造成人体正气日渐亏虚，临床常出现小便清长、频数，尿后余沥未尽、女子带下清稀等症状。故宜在补肾的基础上加用具有收敛作用的物如金樱子、芡实、潼蒺藜等。

4.清利法

即以清利湿热法用于慢性肾炎蛋白尿有湿热见证者 ，如胸脘痞闷、口苦口粘、口干不欲多饮、纳呆、大便溏泄不爽、小便黄赤混浊、或有尿频急而痛、舌红苔黄而腻、脉滑等。

5.活血化瘀法

瘀血是慢性肾炎zhui常见的兼夹证 ，如果瘀血症状突出可扶正祛瘀;如果瘀血与水湿相合 ，湿瘀互结 ，则更使病情缠绵难已 ，症见水肿尿少、腰痛固定、舌质暗紫或有瘀斑、瘀点等 ，可用当归芍药散、桂枝茯苓丸合五苓散、五皮饮治之。

6.益气养血法

用于慢性肾炎水肿后蛋白尿迁延不yu气血两伤无湿热者，证见面色皓白、自汗纳差、神疲肢倦、舌淡、脉细弱等证。

慢性肾病蛋白尿还与肺的宣发、气化功能，肝的气血疏泄，升降功能密切相关。治疗中可加用宣肺、疏肝、理气之品。所以在通过上述治疗办法中还可以从以下角度辩证尿蛋白给予治疗。

1.从风论

祛风法用于慢性肾炎蛋白尿由于风邪侵袭而长期不yu或由于风邪外袭而加重、复发者。祛风法当辨明兼夹而使用。风寒者当祛风散寒 ;风热者应当散风热 ;风湿者则用祛风胜湿、升阳益胃法。

2.从肺治

治肺法用于慢性肾炎蛋白尿而有肺经病变者。若肺气虚弱 ，卫表不固 ，见有自汗恶风易感冒者 ，宜益气祛风固表 ;若肺阴不足 ，而见干咳少痰、音哑咽干而痛、或痰中带血、潮热盗汗等 ，当益肺养阴 ，方如麦味地黄汤、竹叶石膏汤等。此外还有宣肺法 ，用于风邪袭肺而致肺气贲郁者。

3.从肝治

在慢性肾炎蛋白尿中常用的有疏肝法、养肝法、平肝法。若蛋白尿而见情志抑郁、胸胁胀痛、善叹息、月经不调、脉弦等肝郁之证 ，治用疏肝法 ;若见胁痛、眼目干涩、视物模糊、月经量少、或烦躁潮热等肝血或肝阴不足者 ，又当养肝血或滋肝阴;若见头晕失眠、腰痛膝软、多梦易怒、颜面潮红、舌红少苔、脉细数、血压升高等阴虚阳亢之证 ，则当平肝潜阳。

总之，蛋白尿的中医治疗，须在辩证论治的基础上，依据疾病的阴阳虚实，分辨病位治所在，对治疗才能收到好的效果。

注：上述提到相关方剂和中药使用的需与中医师沟通不可擅自服用。

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