甲减是甲状腺激素分泌不足导致的一种疾病，除一过性、可逆性的甲减外，大部分甲减患者需要终生服药治疗，不可擅自中断药物，在治疗期间应定期复查甲功，使甲功维持在正常范围内，避免替代治疗不足或过度治疗导致的不良反应。

临床甲减需要口服左甲状腺素 进行替代治疗，使甲状腺功能维持在正常范围。大部分患者需要终身服药，但是根据甲减的发病原因不同，有些患者也可能停药。

甲状腺手术切除了部分或全部甲状腺组织、甲亢131I治疗导致甲状腺破坏萎缩，这两种情况均导致甲状腺功能不可逆的降低，因此这两种病因的甲减一般需终生服药。

自身免疫原因导致的甲减多见于桥本病，甲状腺内有炎症细胞浸润，血液化验甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体 和/或甲状腺球蛋白抗体 水平升高，甲状腺超声显示甲状腺回声不均、网格状低回声等改变。

桥本病早期甲状腺功能可以正常或呈轻度下降的亚临床甲减，一旦进入临床甲减则甲功较难于逆转恢复。但是临床中也发现少部分桥本病甲减患者甲状腺功能可自发恢复正常，可能与患者免疫功能状态，甲状腺内炎症浸润程度的改善等相关。但是目前并没有确切药物能够调节甲状腺自身免疫反应促进甲减的逆转。重要的是当患者发生甲减时及时给予甲状腺素替代治疗，维持正常甲状腺功能，会有助于恢复人体免疫功能。

其他原因引起的甲减：

1、甲亢患者口服抗甲状腺药物甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶治疗过程中，药物过量或药物减量不及时，可出现药物性甲减，通过减量或停用抗甲药物，甲减可以恢复，不会造成终身甲减。

2、一些治疗其他疾病的药物也可引起甲减，如治疗心律失常的胺碘酮、治疗乙肝的干扰素，以及肿瘤患者使用的一些生物制剂均有可能导致甲减的副作用，通常停用相关药物后，甲状腺功能多能恢复正常。

3、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎这些疾病的恢复期，患者可能出现甲减，多为一过性，仅少部分患者遗留终生甲减。

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