药物治疗早泄，濮阳东方医院

　　早泄是较常见的性功能障碍疾病之一，具有发病率广、影响大、治疗率低的特点。早泄有一个非常时尚的英文名字，叫PE。早泄就像一个谜，让医学界忙得不可开交。

　　二十世纪初，早泄被认为是一种心理疾病，可以治好也可以不治好，要治好就只能进行心理治疗。二十世纪中末，一位从事精神病研究的人，不经意间发现了一种叫做氯丙咪嗪的抗精神病药物，能有效地治疗早泄，这一发现打开了全世界研究早泄治疗药物的潘多拉魔盒。

　　所以氯丙咪嗪能治疗早泄吗？

　　俗话说，新生的东西总是有褒贬不一的原罪。氯丙咪嗪被医学界发现，用于治疗早泄时会产生明显的恶心、疲劳、眩晕等不良反应，这些不良反应的发生率非常高。因此，临床应用受到很大限制。但无论如何，这种发现使医学界发现早泄可以通过药物治疗，给早泄男性患者带来了福音。

　　因此，围绕早泄马不停蹄、纠偏纠错的治疗研究不断进行。较后，到了90年代，随着医学界对早泄的研究越来越深入，早泄的药物治疗也越来越成熟。一九九四年，又是一位从事精神病研究的人，首次将氟西汀用于治疗早泄，发现效果良好。

　　这次发现，直接将早泄的药物治疗模式推向了高的维度。氟西汀是什么药？这是一种长期选择性5羟色胺再摄入抑制剂，英文名为长效SSRIs。在当时的社会环境下，医学界发现SSRIs是治疗早泄的理想药物，无论是治疗效果还是不良反应，都比以前发现的好。

　　所以氟西汀能治疗早泄吗？

　　事实上，在氟西汀用于治疗早泄后，其兄弟们，即长效SSRIs中的其它药物，也逐渐被许多研究人员用于治疗早泄。除氟西汀外，舍曲林和帕罗西汀较为常见。

　　这三种药物在当时的医学发展里程中被大量的实验研究证实是治疗早泄的理想药物。那么这三种药哪个效果较好呢？在当时的医学条件下，许多研究项目设置了不同的疗效参考值。根据患者的不同病情目标，这三种疗效各有优势。

　　其中一项著名的研究是，1998年，另一位美国精神病学家Waldinger将氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明和舍曲林四种长效SSRIs结合起来，进行了实验研究，结果表明，帕罗西汀在提高男性性生活时间IELT方面具有优势。

　　所以，长效SSRIs治疗早泄更好吗？

　　无论是氟西汀，还是帕罗西汀，还是舍曲林，本质上都是长效SSRIs类药物。尽管迄今为止，这种长效SSRIs药物都可用于治疗早泄，但研究发现，这种药物的疗效并不能迅速达到高峰。

　　这就是说，早泄吃了这种药，并不能立即起作用。因此，为确保基本效果，需要病人每天服用此药，随时保证体内有效药物浓度，以满足病人的随时需要。

　　但长效SSRIs虽然比氯丙咪嗪这种三环抗抑郁药的副作用要少，但仍有一定的副作用。因此，如果长期服用这种药物治疗早泄，则需要承担一定程度的副作用。对于许多男性病人来说，这是一个值得探讨的问题。

　　但而，医学总是在进步！随着21世纪医学的发展，药物的开发和提炼技术也在进步。2010年，一种短效SSRIs被开发并批准用于治疗早泄。这种药是达泊西汀。

　　作为短效SSRIs，达泊西汀与帕罗西汀、氟西汀等长效SSRIs较大的不同之处在于它不需要每天服用，因为它的药效能迅速达到峰值，达到峰值后在体内迅速代谢，所以可以按需服用(不需要每天服用)，副作用较小。

　　所以，短效SSRIs治疗早泄较好吗？

　　到目前为止，达泊西汀作为短效SSRIs，是国家食品药品监督管理部门批准用于治疗早泄的药物，也是各大早泄诊疗指南推荐的药物。

　　似乎早泄的药物治疗已经划上了完美的句号，但早泄的药物治疗还是任重道远。为什么这么说？虽然达泊西汀代谢完美，但大多数临床试验表明，许多患者认为性生活前的按需服用会干扰性生活的计划，扰乱节奏。

　　与此同时，研究表明，有相对部分病人按需给药，比不上每天给药的效果。也就是说，尽管达泊西汀这种短效SSRIs，副作用较小，不需要每天服用。但其疗效与长效SSRIs相比，未必是较好的，也并非所有早泄患者都偏爱按需服药。

　　哪种药适合早泄呢？

　　应该说，到目前为止，医学界还在研究早泄药物。理想的早泄治疗药物，不良反应少，服用方便，疗效持续时间长，同时同时偏爱大多数病人的用药习惯。

　　而且长期SSRIs由于副作用多，需要每天服用，显然并非理想药物。短期SSRIs虽然副作用少，但起效时间短，按需服用容易产生药物干扰，这也并非理想药物。

　　因此，从理论和早泄的性质来看，目前治疗早泄较合适的药物尚未出现，这也是目前临床上早泄药物选择率较低的一个重要原因。但是，毫无疑问，在目前早泄的治疗研究技术水平上，早泄仍有较好的治疗药物，可以得到较好的治疗甚至治好。

　　因此，如果你是早泄病人，你会选择现有的治疗药物，还是等待将来更合适的药物？

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