2021-05-30 09:30:28
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研究证明:高达70%的维持性血液透析患者存在蛋白质,能量营养不良,会诱发感染、心脑血管疾病和MIA综合征 等严重并发症,导致患者寿命及生活质量严重下降,且住院风险及花费大大增加。
什么是PEW
PEW全称为 ,在慢性肾衰竭及透析患者中多见。临床表现为体重减轻、厌食、虚弱和疲劳感、肌肉量下降、生活自理能力下降、容易感染等。
为什么会出现营养不良?这和多种因素相关。
非透析因素
维持性透析患者,体内长期处于微炎症状态,营养消耗是增加的;出现代谢性酸中毒时,蛋白质分解速率会明显加快;且肾友因营养知识缺乏或食欲不佳会造成营养摄入不足。
透析因素
维持性透析是一项消耗性的治疗方式。研究证明,每次透析可丢失氨基酸5,8克,糖20,30克,以及各种水溶性维生素及微量元素。
若透析不充分,会导致尿毒症毒素蓄积,可引起肌肉分解增加,肝脏合成白蛋白减少,进一步加重营养不良的发生。
消耗增加,透析损失,又没有适当增加营养补充时,必然会导致营养不良发生或风险增加。
如何改善营养不良,延长生命线?
进入维持性透析后,要保证饮食合理,预防PEW的发生;若已经出现PEW,也应积极治疗和纠正。
1、摄入充分的能量及蛋白质
预防及纠正PEW的关键是摄入充分的能量及蛋白质,指南推荐:维持性透析患者蛋白质摄入量为/kg/d,其中至少50%来自于优质蛋白。
2、改善食欲
存在食欲不良时,尽量减轻精神和心理负担,可适当使用改善食欲及胃肠功能的药物。
3、 充分透析,治疗并发症
保证透析充分,抑制炎症或微炎症状态,积极治疗代谢性酸中毒、肾性贫血等并发症。
4、补充营养制剂
食欲不佳或饮食补充不能达到需要时,推荐口服营养制剂。
研究表明:口服营养制剂可改善维持性透析患者的营养状态,且经济方便、依从性及耐受性均较好。
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