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据zhui新的统计数据，中国大陆高尿酸血症的患病率约%，患病人数超过亿。而中国大陆痛风的患病率为%，患病人数超过1500万。痛风/高尿酸血症是病不假，但要控制好疾病，则非常依赖患者自己。

现如今人们的生活水平显著提高，生活方式及饮食结构也发生了改变，高尿酸已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的第四高。

老百姓均深知“三高”的危害，知道其是心脑血管疾病的元凶。而对于高尿酸血症的危害却还不太了解，以为zhui多只是痛风发作、关节痛一阵子而已，吃点止痛药、扛一扛也就过去了。殊不知，高尿酸除可引起痛风之外，还与肾脏损害及心脑血管疾病的发生发展密切相关。在门诊遇到痛风及高尿酸血症患者时，都会苦口婆心做一番宣教，希望患者能得到规范的治疗。

一、什么是痛风和高尿酸血症？

我们平常所说的痛风，是“痛风性关节炎”的简称，是由于血尿酸高于饱和浓度后形成单钠尿酸盐结晶，从而沉积在关节腔及其周围，导致急性关节炎发作。而高尿酸血症是指空腹血尿酸水平＞420 µmol/L。

大多数人di一次发作痛风都是在di一跖趾关节，但以后随着病情反复，痛风也可以出现在手指、手腕、膝关节等其他关节。痛风一般发病比较急，在24小时内炎症即达到高峰，疼痛常剧烈难忍。但痛风常常也去得快，经过服用抗炎镇痛药可快速缓解，甚至有的不经治疗，数日后也可以自行缓解。这也是许多患者对之放松警惕的原因，以为关节不痛了就不用管了，而忽视了痛风背后的元凶血尿酸升高对关节和内脏的损害。

二、痛风/高尿酸血症对人体有哪些危害？

尿酸盐结晶长期沉积在关节内，会形成痛风石，并逐渐破坏关节，从而严重影响患者的关节功能和生活质量。这种尿酸盐结晶还会沉积在肾脏，形成尿酸性结石，甚至造成肾功能损害，导致“痛风性肾病”，而痛风性肾病zhui严重的后果就是尿毒症。

此外，高尿酸血症还与其他多种疾病的发生或加重有关。研究显示，血尿酸每升高60 µmol/L，糖尿病发病风险增加17%，高血压发病风险增加倍，而患冠心病的患者死亡风险增加12%。

因此，痛风的治疗要标本兼治控制痛风急性发作只是“标”，而降尿酸治疗才是“本”。

三、痛风发作期该怎么治疗？

有些患者会问：痛风发作时要吃头孢吗？要吃非布司他或苯溴马隆吗？这也是临床上常见的治疗误区。

痛风发作就是关节炎的急性发作，关节局部可有红、肿、热、痛，此时需要“消炎”治疗。但这里所说的消炎并不是应用抗生素 ，而是用来治疗免疫性炎症的药物。目前的治疗药物主要有三种：

1. 非甾类抗炎药

对一般人群而言，这类药是治疗痛风的shou选。根据作用机制的不同，可以分为COX2选择性抑制剂 ，以及非COX2选择性抑制剂 。这类药物可能的副反应有胃肠道溃疡、肾功能损伤和心血管风险等，而COX2选择性抑制剂对胃肠道及肾脏的损伤风险更小。临床上，医生会根据患者的具体情况而做选择。

2. 秋水仙碱

该药的主要副反应是胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。因此建议小剂量口服，如 mg 每日三次。

不少患者会按照说明书上的用法用量：“每1～2小时服1～2片 时禁用秋水仙碱。

3. 糖皮质激素

简称“激素”。老百姓谈激素色变，因为都知道长期用激素会出现各种副反应。这种对激素的敬畏之心是对的，专科医生在处方激素的时候也会比较慎重。但对于痛风发作而言，短期应用激素的疗效与安全性都是比较好的，尤其是对于有消化道溃疡、肾功能不全或心血管疾病等不适合用非甾类抗炎药，而秋水仙碱又效果不佳或副反应较大的患者，用激素是一个比较好的选择。当然，这里要强调的是“短期”使用，而不是长期口服。

以上药物越早使用，效果越佳，zhui好是在痛风发作的24小时之内使用。

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