2021-05-22 14:57:51 济南童康儿童医院
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临床分类
临床上根据神经病理学特点将脑瘫分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型以及混合型四种。
1、痉挛型
占脑瘫人群的70%~80%,以肌张力增高、痉挛姿势、选择性运动受限和病理性反射为特点,病变位于锥体系通路。根据受累肢体情况可进一步分为四肢瘫 、双瘫 、截瘫 、偏瘫、三肢瘫和单瘫等。
2、不随意运动型
占10%~20%,以肌张力不稳定、非对称姿势和不随意运动为特点,可以表现为肌张力障碍、舞蹈,手足徐动,病变位于锥体外系的基底节区。
3、共济失调型
占5%左右,以肌张力低下、平衡和共济障碍、运动启动缓慢和协调不良为特点,病变位于小脑及其联络通路。
4、混合型脑瘫
可以是上述两种类型的混合出现。
流行病学
传染性
无传染性。
发病率
发病率为存活婴儿的%~%。
好发人群
脑瘫患儿中,男孩多于女孩,男∶女为~∶1。我国脑性瘫痪多发生于早产、低出生体重、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。
病因
总述
脑性瘫痪的病因复杂,许多因素被认为与脑性瘫痪的发生有关,可分为出生前、围生期和出生后因素等,部分患儿的发病可能跟遗传因素也有关。这些因素可能共存,并相互作用。我国脑性瘫痪多发生于早产、低出生体重、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。
基本病因
1、出生前因素
包括胚胎期脑发育畸形,孕妇妊娠期间重症感染 、严重营养缺乏、外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射等,影响了胎儿脑发育导致脑损害。
2、围生期因素
早产 是脑性瘫痪的确定病因;分娩时间过长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘致胎儿脑缺氧。
产伤、急产、难产、出血性疾病所致的颅内出血。
母子血型不合或其他原因引起的新生儿高胆红素血症所致的核黄疸等均可引起本病。
3、出生后因素
包括中枢神经系统感染、中毒、头部外伤、严重窒息、心脏停搏、持续惊厥、颅内出血及不明原因的急性脑病等。
4、遗传性因素
一些脑瘫患儿可有家族性遗传病史。父母近亲结婚以及在家族中出现脑瘫、智力障碍或先天性畸形者,幼儿发生脑瘫的概率增高。
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