2021-05-19 17:04:14
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降低尿酸的药物有很多种,主要分为两大类:一类是抑制尿酸生成药物。第二类促进尿酸排泄药物。其中第1种常用的是非布司他、托匹司他、别嘌醇,而第二种常用的是苯溴马隆。
1、非布司他是一个降尿酸的药物,适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者。高尿酸血症是一个慢性疾病,需要长期治疗,所以非布司他需要长期服用,但是非布司他具有一定的副作用,有可能引起皮疹、恶心,还有可能引起肝肾功能损害,所以在服用非布司他时需要定期监测肝肾功能。另外,还有可能增加心血管事件的风险,所以高血压、冠心病患者服用非布司他的时候需要注意心血管事件。由于非布司他降尿酸非常快,所以在降尿酸的时候非布司他可以减量。另外,非布司他是近几年研制成功的,所以长期服用非布司是否还具有其他的副作用,有待于进一步的临床研究发现。
2、托匹司他(Topiroxostat)是一种新的黄嘌呤氧化酶抑制剂,于2013年在日本批准上市,它是也非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂,其降尿酸优于别嘌呤醇,但低于非布司他。托匹司他心血管系统的不良反应少,可降低慢性肾脏病Ⅲ期且伴有痛风症患者的高尿酸水平,安全性较好。常见不良反应包括肝功能异常、腹泻、头痛、恶心及皮疹等
3、别嘌醇的主要作用是抑制尿酸的形成,主要治疗高尿酸血症以及痛风,对于尿酸性肾结石也有一定的作用。服用别嘌醇,可能会出现严重的皮肤过敏反应或皮疹,如果出现应注意及时停药。对于痛风的患者,服用降尿酸药物,应将血尿酸控制在360以内,如果有痛风石,应将尿酸控制在300以内。
4、苯溴马隆主要的用法是用于降低血尿酸水平,它的主要作用机制是促进尿酸的排泄。苯溴马隆片的疗效比较显著,能够比较快的降低患者的血尿酸水平。一般患者需要从小剂量开始服用,在后续的治疗中可以根据患者的情况调整剂量。有些患者在应用过程中可能会出现胃肠道的不适,比如恶心、呕吐、腹泻等情况,在用药过程中需要观察。患者在服用苯溴马隆片的过程中,需要定期监测血尿酸的水平,避免血尿酸降低过快,以免出现痛风关节炎的反复发作。在应用期间,患者需要大量饮水,以增加尿量,避免出现尿酸结晶的形成。
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