要了解医院到底专不专业，还是要对医院有所判断。比如，医院是否有先进的医疗设备，医院本身的医疗质量是否过硬，所患疾病在医院的科室是否是重点科室，还可以通过医院官网或者相关的科研论文来了解医院的科研成果等。还需要了解医院医生及医务人员的水平。除了看医院治疗是否专业外，还应观察和了解这家医院的治疗技术，因为只有高水平的医疗技术才能让患者收获好的效果。或许以下内容对你有帮助：

刚轮转到生化组不久，一个腹透液标本的检验结果引起了我的注意：同一天共送了三份标本，葡萄糖和肌酐这两项的差异很大，在查看当日质控和仪器状态无异常之后，进行复查，结果与之前基本相符。

三份标本分别间隔2小时送检，其中葡萄糖的含量呈现出递减趋势，而肌酐含量却逐渐增多。

怀着疑惑的心情，我联系了肾内科大夫，大夫的回答很淡定：“没事，你就发报告吧，我们是做腹膜平衡实验，给患者选择合适的腹膜透析方式呢！”就这样发了报告，但我还是不得其解。

那么，什么是腹膜透析？

腹膜透析是把一种被称为“腹膜透析液”的特殊液体通过导管灌进腹腔，利用半透膜原理，通过扩散作用将体内各种有害及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的一种技术。

因此腹膜透析不需要建立血管通路，老年人和儿童以及凝血功能障碍或尚存较好残余肾功能的患者可以选择腹膜透析。

常规腹膜透析液是以葡萄糖作为渗透溶剂，浓度分为%，%，%三种，一般我们shou选%的葡萄糖腹膜透析液。

因为高糖腹膜透析液容易导致透析相关性腹膜纤维化的发生，引发腹膜血管的增生，促使腹膜滤过功能的减退，还可显著升高患者的血糖、甘油三酯、胰岛素水平。

但是当水负荷过重需要加强超滤时，我们可以逐渐增加高浓度葡萄糖腹膜透析液的使用。近年来又有很多新型腹膜透析液的诞生弥补了葡萄糖透析液的一些不足。

目前常见的腹膜透析方式分为：持续非卧床腹膜透析 、夜间间歇性腹膜透析 、持续循环腹膜透析 、日间非卧床腹膜透析 、自动腹膜透析 等。

腹膜平衡实验是干什么的？

腹膜平衡试验操作步骤：

1.使用%的葡萄糖腹膜透析液留腹过夜 后，次日清晨于20分钟内充分排放腹膜透析液；

2.将2L规格已加温的%的腹膜透析液，于十分钟以上灌入腹腔，每灌400mL让患者翻转身体；

3.腹膜透析液在腹腔保留0h和2h时，从腹腔内引流出200mL 透析液，用注射器再抽出10mL 透析液，测定肌酐和葡萄糖浓度，将剩余的190mL 灌回腹腔。同时留取2小时血清标本，进行葡萄糖和肌酐测定；

4.透析液在腹腔保留4h后，患者取坐位，在20min 内将腹腔内透析液全部引流出来，摇动腹膜透析袋2，3次后抽出透析液10mL，测定葡萄糖和肌酐浓度；

5.测定引流量。

计算：

计算0h、2h、4h 透析液与血液中肌酐的浓度比值；计算2h、4h 透析液与0h 透析液中葡萄糖浓度的比值。

D/Pcr=0h，2h，4h透析液校正肌酐值/血肌酐，D/D0=2h，4h透析液葡萄糖含量/0h透析液葡萄糖含量。

由于透析液中高浓度葡萄糖的影响，肌酐测定需要校正，校正因子由每个实验室确定。

校正肌酐 =肌酐 －葡萄糖 ×校正因子

肌酐校正因子=% 新鲜腹膜透析液肌酐 /葡萄糖

对于高转运患者，腹膜对葡萄糖的平衡作用较快，肌酐清除率高，但是超滤能力差，因此适用于短时透析。相反，对于低转运患者腹膜透析超滤良好，但腹膜对尿毒症毒素的清除能力差，故宜行大剂量CAPD或血液透析。

需要注意的是腹膜透析的效果如何，是通过尿素清除指数 来评估，其值越高，提示尿素的清除越多，透析越充分。

Kt/V是确定每日透析用量和交换次数的关键。其中K为尿素的清除率，t为透析时间，V为尿素分布容积。目前公认的透析充分性标准为CAPD每周尿素清除指数 ≥。

腹膜透析和血液透析，该如何选择？

首先血液透析是利用专业的仪器将患者血液引出体外，通过透析机及辅助材料将患者血液中的毒素排出，并清除血液中部分水分，zhui后将清洗后的血液注入患者体内，维持患者健康。

在进行长期治疗方面，腹透和血透的治疗效果大致相同，但也各具千秋：

①血透是当患者体内的毒素积累到一定程度时，在短时间内将毒素排出体外，患者的血肌酐在血透前后的巨大变化对其原有肾功能会造成损害。与之相反腹透更像是肾脏的正常工作，利用腹透液不断地将体内多余水分和毒素排出，因此腹透更利于保护残余肾功能；

②腹透主要丢失蛋白质，而血透主要丢失氨基酸，所以血透更有利于患者营养状态的改善；

③血透易发生电解质紊乱，休克，脑血管意外等紧急并发症，而腹透过程血液渗透压变化平稳，心血管状态稳定，因此更适用于合并心血管疾病、特别是血流动力学不稳定的患者；

④血透中需用肝素抗凝剂，易造成出血倾向，而腹透不会；

⑤腹透易发生硬化性腹膜炎及胸腹漏、严重疝气、肠穿孔等并发症；

⑥常规腹膜透析液含有糖分，长期进行腹透，容易导致慢性肾衰患者血糖值和血脂程度较高，因此血糖难以控制的糖尿病患者不应选择腹透；

⑦腹透不需要特殊仪器，治疗费用较低；

⑧与血透相比，腹透过程中乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等传染病的交叉感染危险性低；

⑨腹透不需要建立血管通路，避免反复扎针的恐惧，更适合老年人和儿童；

⑩腹透操作相对方便，活动相对不受限制，适用于需要白天工作或上学的人。

结论

在临床中腹膜平衡试验作为一个参考而非金标准，我们要结合患者的整体身体状态、超滤量以及其他检测指标等，为其调整一个合适的透析方式。该患者zhui终选择的透析方式为CAPD。

检验来源于临床并服务于临床，所以我们在保证检验结果的准确性和及时性的同时，透过标本了解患者的发病机制，协助临床大夫的诊断和治疗才是重中之重！

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