乙肝小三阳与乙肝小二阳的区别，主要体现在病原学、生理学、临床表现、治疗、预后等方面。乙肝小三阳和乙肝小二阳都属于慢性乙型肝炎，是指慢性乙型肝炎患者或病毒携带者的主要类型。

1、病原学：乙肝小三阳是指感染乙肝病毒后，检测乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，而乙肝小二阳则是感染乙肝病毒后，检测乙肝病毒的过程中，发现乙肝表面抗原阴性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性;

2、生理学：乙肝小三阳的患者仍然属于乙肝病毒感染的状态，由于乙肝病毒主要存在于肝细胞内，而乙肝小二阳的患者，乙肝病毒主要存在于肝细胞外;

3、临床表现：乙肝小三阳患者的肝功能检查中，可能出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，伴有皮肤黄染、尿黄、全身乏力等症状。乙肝小二阳的患者，肝功能检查中可能出现谷草转氨酶、谷丙转氨酶的异常，伴有皮肤黄染、尿黄、全身乏力等症状;

4、治疗：乙肝小三阳的患者，如果检测结果为乙肝小三阳，只需要抗病毒治疗即可，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等。乙肝小二阳的患者，则需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量，明确乙肝小三阳是否存在肝损害，如果存在肝损害，需要积极配合保肝治疗;

5、预后：乙肝小三阳的患者如果能够及时进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，则通常预后较好，不会影响患者的生存时间，而乙肝小二阳的患者如果治疗不及时，或不积极进行抗病毒治疗，可能会发展为慢性乙型肝炎，甚至出现肝硬化、肝癌等严重并发症。

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