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　　类风湿关节炎是以慢性、对称性、持续性、侵袭性、多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。

　　未经正规治疗，可导致关节畸形、功能丧失。

　　治疗类风湿除了控制症状，更为关键的是要应用改善病情的药物，延缓病情发展，避免致残。

　　类风湿性关节炎是一种自身免疫系统错误攻击自身关节组织，导致的关节炎症。

　　临床上，常使用非甾类抗炎药、改善病情的抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素和植物药这5类药物，逆转免疫系统错误攻击的趋势、延缓病情、减轻症状。

　　(1) 非甾体抗炎药

　　此类药物具有抗炎镇痛消肿作用，是改善关节症状的常用药。但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。

　　此类药物服药时会出现胃肠道不良反应，必须加以注意，只有在一种药物足量使用1-2周后无效才更改为另一种。

　　应避免两种或两种以上药物同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增加。

　　老年人应选用半衰期段的药物;

　　为减少胃肠道刺激，可在饭后服用。

　　(2)抗风湿药

　　此类药物较非甾体抗炎药发挥作用慢，临床症状的明显改善1-6月，有改善和延缓病情进展的作用。

　　临床服用甲氨蝶呤十分常见，不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓受抑制过口角糜烂等，停药后多能恢复。应严格按医嘱用药并定期复查血常规、肝肾功能等

　　(3)糖皮质激素

　　糖皮质激素具有强效抑制免疫系统的功效，是急性炎症发作常用到的药物。

　　本药有强大的抗炎作用，在关节炎急性发作时可给与短效激素，其剂量依病情程度而调整，可使关节炎症状得到迅速而明显的缓解，改善关节功能。

　　激素虽是一种强劲的抗炎药，但有较多的不良反应，尤其多长期服用者。

　　不良反应有感染、高血压、高糖血症、骨质疏松、撒药反跳、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等，临床上须严格遵医嘱服用，不得随意停药和减量，同时检测其不良反应。

　　(4) 植物药制剂

　　雷公藤多苷的不良反应是对性腺的毒性，出现月经减少、停经、精子活力及数目减少、皮肤色素沉着、指甲变薄软、肝损害、胃肠道反应等。

　　青藤减得不良反应有皮肤瘙痒、皮疹、过敏反应，少数患者出现白细胞减少问题。

　　白芍总苷的不良反应有大便次数增多，轻度腹泻、纳差等。

　　服药期间要注意观察，出现严重不良反应时要及时就诊。

　　(5)生物制剂

　　生物制剂如 TNF-α 拮抗剂、IL-1 拮抗剂、CD20单克隆抗体、 细胞毒T细胞活化抗原-4抗体等。

　　它们也可在一定程度上“劝导”免疫系统“迷途知返”，不再自相残杀。这类近药物近年在国内外都在逐渐使用。适用于用传统抗风湿药物治疗效果不佳的，或病情较重伴有内脏受累等情况，具有抗炎及防止骨破坏的作用。

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