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尿蛋白是绝大多数类型肾病都会出现的一类症状，主要与肾小球损伤相关。肾小球损伤越严重，通常尿蛋白流失得越明显。针对原发病的不同，病理类型存在差异，在控制尿蛋白方面具体用药方案也存在差异。依据每位患者病情的发展，制定出更加个性化的方案，

针对肾炎及肾综类型的肾病，降低尿蛋白的治疗，一般会有这几种方案可选择：

1、以中小剂量糖皮质激素为主，搭配来氟米特

对于免疫炎症反应剧烈的类型的肾病，通常早期会大剂量激素冲击治疗，病情稳定后，开始逐渐减少激素用量，过渡到长期维持治疗，在逐渐减药停药。对于部分病理类型患者，多数早期发现时并不是很严重，就可以采取中小剂量激素治疗，同时搭配特定免疫抑制剂。

来氟米特是其中一种，通常搭配激素联合应用，或者联合其他免疫抑制剂。主要应用于IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等肾病的早中期，尿蛋白定量在之间。

2、大剂量激素搭配细胞毒药物

有些类型肾病发病后尿蛋白比较严重，多表现为大量尿蛋白 ，此时就需要大量激素冲击。同时配合对强效免疫抑制剂，加强对炎症的抑制。比较常用的就是环磷酰胺，多用在表现为典型肾病综合征类型的肾病。一般来说，环磷酰胺的副作用不是很明显，长期使用后可能对血常规检查及肝功能、胃肠道功能有一定的影响，减药或停药后会有所好转。

3、大剂量激素搭配吗替麦考酚酯

对于比较活跃的肾病类型，大量激素冲击外除了搭配环磷酰胺，还可以搭配吗替麦考酚酯。比较常用于激素依赖的微小病变肾病、ANCA相关小血管炎肾损害、局灶阶段性肾小球硬化、膜性肾病等肾功能已发生损害的肾病综合征。

4、他克莫司、环孢素为主治疗

这两类药物均属于钙调磷酸酶抑制剂，也是免疫抑制剂的一种，与其他常用药不同的可以单独使用，且能达到较强效的降蛋白的作用，属于一类“猛药”。也可以用于大多数肾病综合征类型的肾病，如特发性膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化、微小病变肾病等等。

由于它们作用比较猛，其实需要小剂量使用，且应用过程中注意要检测血液浓度，来调节用药。还有两方面需要注意，为保证药效极大化，饮食方面要注意空腹服用，还有不要吃柚子、石榴等食物，还有不要喝茶，这些食物所含物质会降低药物作用。5、沙坦或普利类药物为主

与激素不同，这两类药物本身不属于免疫制剂也不具有消炎的作用，而是比较常见的一类高效降压药，同属于RAS阻断剂类药物，其中沙坦类药 为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，普利类药 为血管紧张素转换酶抑制剂，由此可看，两类药物作用机制相同。都是通过抑制血管紧张素来达到降低血压的目的，同时可以减轻肾脏内部高压，减轻肾小球基底膜的通透性，进而改善尿蛋白的情况，起到延缓肾功能衰竭的目的。

主要多用于具有少量尿蛋白的肾炎还有伴有高血压的肾小管间质性肾炎类型肾病，同时是继发性肾病高血压肾病、糖尿病肾病降低血压及尿蛋白的“主力军”。需要注意的是肌酐超过265，肾功能不全的患者需要检测血肌酐、血钾、肾功能的情况。

6、部分中药搭配沙坦或普利类药

沙坦类、普利类药物相对比较温和，同时配合一些护肾调理的中成药，有助于稳定血压、尿蛋白的情况，比如枸杞、黄芪等等。

肾友们还有肾脏病问题，可以。

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