2021-03-10 10:10:02 贵阳强直医院
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青壮年男性是强直性脊柱炎的高发人群,此年龄段的男性正值学业、事业、生活的发展进步期,疼痛使他们难以正常学习、工作、生活。目前强直性脊柱炎的治疗仍以药物为主,但运动疗法也不可忽视。
2016年更新的ASAS/欧洲抗风湿病联盟的治疗推荐意见中强调,药物与运动等非药物疗法联合是强直性脊柱炎的较佳治疗策略。但在临床中,不少强直性脊柱炎患者却忽视了运动疗法,认为是可有可无的,根本起不了什么作用的疗法。
其实这是一种十分错误的看法,目前发现运动疗法在减轻强直性脊柱炎炎症反应、改善患者脊柱及关节的活动度与功能、延缓病情进展、预防脊柱畸形变等方面具有重要作用,下面我们就一起来了解一下。
目前有研究发现,与只接受药物治疗的患者相比,同时接受运动疗法的强直性脊柱炎患者脊柱疼痛、僵硬改善更为明显,整体疾病活动度下降,生活质量提高。风湿性学家认为一方面运动本身可减轻机体炎症反应,抑制炎症因子释放;另一方面坚持运动疗法的患者整体依从性好,自我管理能力强,更能遵从医嘱配合系统进行规范治疗。
生物制剂的出现使强直性脊柱炎的治疗取得前所未有的成效,不仅可以迅速改善患者症状体征,还可以改善脊柱关节功能,但同时也有部分患者面临着对生物制剂疗效反应不佳,或停药减药后病情反复的问题。
近年来研究显示,联合运动治疗不仅可以提高生物制剂治疗疗效,且还有助于维持生物制剂减量甚至停药后期病情的稳定性。
如国外学者以经过TNF拮抗剂治疗后病情稳定的强直性脊柱炎患者为研究对象,观察运动疗法对TNF拮抗剂减量至停用过程中病情变化的影响,结果发现接受规律运动疗法的患者全部减停TNF拮抗剂。
若病情控制不理想,强直性脊柱炎可以造成全身慢性持续性炎症,使患者机体长年处于慢性炎症状态,发生胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等病理改变,从而增加肥胖症、高脂血症、糖尿病、心血管疾病等发病风险,即强直性脊柱炎所诱发的关节外病变。
目前发现,运动后骨骼肌细胞可以分泌一系列称之为肌细胞因子的蛋白多肽,这类物质具有抗炎作用,可以通过增加肌纤维生长、改善内皮细胞功能、调节血糖及血脂代谢等方式间接发挥抗炎作用,减轻慢性持续性炎症对身体造成的损伤。
目前大量证据表明,运动可以避免脊柱和关节强直、畸形,保持胸廓活动度,防止骨质疏松和肌肉萎缩,在强直性脊柱炎患者康复治疗中发挥重要作用。尤其是经过设计、组合的综合运动方式,如扩胸运动、心肺功能锻炼、肌肉拉伸运动等可整体提高康复治疗疗效,同时运动后内啡肽的产生还可明显改善强直性脊柱炎患者的焦虑、抑郁等状态,提高自信心,改善生活质量。
由此可见,在强直性脊柱炎治疗中应强调运动疗法的重要性,但在具体运动中也要根据患者病情程度与个人体质情况,选择适合的运动方式与运动强度,避免高强度、高抗性运动,尤其是过度拉伸、旋转躯干、脊柱和关节过度活动,否则会造成疼痛加重,甚至引起骨折、肌肉拉伤等。
目前国外已经为强直性脊柱炎患者引入“运动处方”的概念,即有专业医生为患者制定运动方案,并定期评估,及时调整。
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朱红梅贵阳强直医院院长
出诊时间:早08:30-晚17:30(节假日不休)
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鲁业东贵阳强直医院主治医师
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