成都风湿医院

年轻人患上了痛风怎么办?吃什么药效果好?

2021-03-07 18:10:51

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  现在痛风患者越来越多,而且趋于年轻化。

  根据 显示,我国高尿酸血症患者人数已达亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年%的年增长率迅速增加。预计2020年,痛风人数将达到1亿。那么年轻人患上了痛风怎么办?吃什么药效果好?

  引起痛风的高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,也因此被称作继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。

  长期高尿酸,尿酸盐在关节沉积引起无菌性关节炎就称痛风。

  绝大多数痛风首发脚趾关节,往往两个脚趾交替出现,随着病情加重,由下而上踝关节、膝关节、指关节、腕关节、肘关节等也逐渐发生,并可能出现痛风石和痛风性肾病。

  痛风性关节炎,主要表现为红、肿、热、痛,而“痛”是主要的表现,轻者尚可忍受,重者疼痛难忍,寝食不安,甚至有患者自述“恨不得用刀把脚趾剁下来”。

  年轻人患上了痛风怎么办?吃什么药效果好?

  一、当务之急是止痛

  无论什么原因导致的痛风,无论尿酸高低、无论是否在服用降尿酸药,痛风发作后当务之急是止痛。

  目前临床推荐痛风发作时的止痛药也有三类,应在医生的指导下使用:

  1、秋水仙碱

  越早用药,疗效越好,超过36小时疗效明显降低。

  具体用法:秋水仙碱首剂1mg(×2片),1小时后追加(1片),12小时后改为(1片),每日1~2次。

  如果用药3天无效,或者出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状,应立即停药。

  2、解热镇痛药

  也就是我们常说的止痛药,学名非甾体抗炎药(NSAID)。

  这一类药家族庞大,成员众多。常用的药物有(非选择性NSAID)双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬等,以及新型的止痛药(选择性COX,2抑制剂)依托考昔、塞来昔布等。

  双氯芬酸、布洛芬等可影响小剂量阿司匹林的抗凝活性,对于需长期服用小剂量阿司匹林的痛风患者,建议优先考虑选择性COX,2抑制剂(塞来昔布)与阿司匹林联用。

  主张早期和足量使用,即在发作的前2天给大量,等症状缓解后迅速减至常规剂量,疗程4~10天。

  3、糖皮质激素

  就是我们常说的激素。

  目前欧美指南多推荐糖皮质激素作为一线抗炎镇痛药物。

  国内指南为防止激素滥用及反复使用增加痛风石的发生率,建议将糖皮质激素推荐为二线镇痛药物,仅当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时,才推荐全身应用糖皮质激素治疗。

  建议口服强的松,每天6片,清晨一次顿服,3~5天停药。

  疼痛控制后,就要着手开始控制尿酸,避免痛风复发了。

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