成都风湿医院

强直性脊柱炎如何诊断避免出现误诊?

2021-02-19 18:59:27

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  强直性脊柱炎是一种主要发生在脊柱关节的慢性炎症性疾病,发病隐匿且病程较长,而且症状多样,不少患者初期常因为各种各样的症状容易被误诊为其他疾病,如类风湿关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、痛风等等。

  强直性脊柱炎的误诊会使患者错失好的治疗时机,病程延长,晚期脊柱或腰椎关节各方向发生变形,产生剧烈疼痛,或发生其他病变,影响正常生活和工作。那么强直性脊柱炎如何诊断避免出现误诊?

  强直容易被误诊的原因主要有几点:

  1、部分医生概念比较陈旧,对强直性脊柱炎的病症表现理解不到位,容易在诊断中忽略强直性脊柱炎外周关节的表现,只根据患者病情诊断为单纯脊柱病变。

  2、过分依赖或忽视辅助检查,由于一些临床医师缺乏对强直性脊柱炎临床特点的认识,过分依赖骶髂关节的影像学检查,而忽视强直性脊柱炎的临床表现和体格检查,容易造成误诊和漏诊。

  3、强直性脊柱炎的主要表现是腰背部疼痛,患者通常容易因症状选择疼痛科或者是骨科,而不去风湿免疫科就诊,就可能会被误诊为椎间盘突出或是腰肌劳损等疾病,造成治疗时机的延误和加重病情的可能。

  强直性脊柱炎主要发生在20~30岁的青年,一般早期诊断和治疗是能够有效控制病情进展,防止出现脊柱变形、关节功能破坏的情况的。

  接受治疗较晚的患者,脊柱等关节已经出现了较为严重的关节变形,而且会随着病程延长而不断恶化,出现脊柱强直和髋关节受累的情况,影响患者日常生活,造成严重的活动受限,如果不加以治疗和控制,驼背、脊柱畸形的现象会逐渐加重,因此早期的发现和治疗至关重要,尤其是对强直及相似疾病病症的区分,避免误诊和漏诊的现象发生。

  强直性脊柱炎如何诊断避免出现误诊?

  1、首发症状通常为下腰背痛或晨僵,夜间休息或久坐时症状加重,活动后有所减轻。强直发病隐匿,一般疼痛持续超3个月。

  2、强直是以脊柱病变为主要表现的,主要累及骶髂关节,疼痛可放射到臀部及大腿后侧,有时可至大腿外侧或前侧,通常不会到达膝盖以下。随着病程延长整个脊柱自下而上发生强直,发炎渐渐向腰椎、胸椎进行,后期可影响颈椎,脊椎的活动范围变差,初期为后弯侧弯受限,晚期时前弯亦受限。

  3、强直性脊柱炎病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛,主要是肌腱附着处的发炎,感觉类似肋膜的疼痛,吸气时疼痛增加,局部会有压痛,需与肋膜炎做鉴别诊断,这种发炎后期可导致胸腔扩张能力下降,使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成。

  4、有部分强直性脊柱炎病人会有周边关节炎,其中以髋关节多,其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等,大约有四分之一的病人有髋关节炎,严重时会造成关节活动受限、下蹲困难、跛行、两脚不等长。

  5、肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变,常见于脚跟的阿基里斯腱炎,脚底的足底筋膜炎,会有红肿热痛的情况,甚至影响走路,骨盆附近的肌腱附着点也常发炎,有局部的压痛。

  6、十六岁以前发病的幼年型强直性脊柱炎,常起始于周边关节炎,尤其是膝关节、髋关节、踝关节,或是后脚跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎,几年后才渐渐出现典型的脊椎关节炎的症状,且在这些病人的周边关节炎,通常会有比较严重的侵犯。

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