选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

尿潴留 的发病率目前尚无精准统计，约在 2.2～6.8/1000 人/年。良性前列腺梗阻 是常见的原因。

继发于良性前列腺梗阻的尿潴留 治疗方法多样。EAU 指南中关于非神经源性男性下尿路症状 的 UR/BPO 的治疗分为药物与非药物治疗。但是治疗仍然没有标准化。

药物治疗主要包括 a1 阻滞剂、5a 还原酶抑制剂和 PDE5I 等。非药物治疗主要指手术治疗。EAU 关于非神经源性男性 LUTS 的药物治疗和手术治疗推荐如下：

药物治疗推荐强度

中，重度 LUTS 患者提供 a1 阻滞剂治疗强烈

中，重度 LUTS 并且疾病进展风险高 的患者使用 5a 还原酶抑制剂强烈

告知患者 5a 还原酶抑制剂的起效时间 强烈

中，重度 LUTS 患者伴/不伴 ED 的患者使用 PDE5I强烈

中，重度 LUTS 并且疾病进展风险高 的患者提供 a1 阻滞剂联合 5a 还原酶抑制剂治疗强烈

手术治疗推荐强度

中，重度 LUTS，前列腺体积小于 30 ml，无中叶患者行 TURP 治疗强烈

中，重度 LUTS，前列腺体积小于 30，80 ml，行双极或单极经尿道前列腺切除术 治疗强烈

中，重度 LUTS，前列腺体积小于 30，80 ml，经尿道等离子双极汽化术可作为 TURP 的替代治疗强烈

中，重度 LUTS，前列腺体积大于 80 ml，行内镜下剜除术或开放前列腺切除术强烈

中，重度 LUTS 患者，钬激光前列腺剜除术 可作为 TURP 或开放前列腺切除术的替代手术强烈

为了评估 UR/BPO 治疗方法的有效性，希腊 等学者采用系统综述的办法，收集截止到 2018 年 4 月 22 日的随机对照试验和前瞻性研究。其结果发表在 上。

共纳入 21 项研究，治疗 UR/BPO 的药物与非药物的证据是有限的。大多数结果的证据等级是低的或极低的。不只一项随机对照试验评估了 a1 阻滞剂 的有效性。只有个别随机对照试验和前瞻性研究报道非药物治疗。

药物治疗

EAU 关于非神经源性男性 LUTS 的药物治疗中，仅 a1 阻滞剂 和 PDE5I 在随机对照试验中用于治疗 UR/BPO。没有随机对照试验阐述其他药物如 5ARIs 的作用。

7 项随机对照试验比较了阿夫唑嗪和安慰剂的作用，结果表明阿夫唑嗪明显提高不带导尿管的成功率。该药副作用主要包括头晕、头痛、体位性低血压。

3 项 随机对照试验对比了坦索罗辛和安慰剂，结果显示坦索罗辛明显提高不带导尿管的成功率。

坦索罗辛与坦索罗辛/阿夫唑嗪联合或坦索罗辛/西地那非联合治疗比较，单药治疗与联合治疗的不带导尿管成功率相似。联合组副作用包括头晕、头痛和逆行射精。3 天和 7 天坦索罗辛治疗急性尿潴留 具有相似的不带导尿管成功率。

有 1 项随机对照试验比较西洛多辛和安慰剂，结果显示西洛多辛提高不带导尿管的成功率。与坦索罗辛相比具有相似的不带尿管的成功率。而 1 项随机对照试验显示多沙唑嗪并未提高不带导尿管的成功率。

非药物治疗

EAU 关于非神经源性男性 LUTS 的非药物治疗方法治疗 UR/BPO 很少有随机对照试验或前瞻性研究。

一项随机对照试验研究双极 ： n = 50）与单极 ： n = 63）治疗 UR/BPO，结果显示具有相似的拔管成功率。

一项随机对照试验比较经尿道微波热疗 或开放前列腺切除术治疗 UR，拔管成功率相似。

一项随机对照试验比较药物治疗+无尿管 7 天和药物治疗联合膀胱功能训练，结果显示具有相似的不带导尿管成功率。

经尿道导尿与耻骨上造瘘相比，随访 3 年，前者不带尿管的失败率为 64%，后者为 32%。并发症泌尿系感染率和尿道狭窄率经尿道组明显高于造瘘组，尿管脱落在造瘘组明显高于经尿道导尿组，因此需要更妥善固定。

首次AUR 发作留置导尿管联合 a1 阻滞剂治疗选 3 天而不是 7 天，理由是 7 天并未增加拔出尿管成功率，但是 7 天导尿会增加并发症。短期的间断自我导尿使 TURP 术前较大化恢复膀胱功能。如果延期手术应该留置导尿，因为感染并发症更低。

AUR 治疗的系统综述显示，推荐在拔出导尿管前口服 a1 阻滞剂，但是不推荐急诊手术。耻骨上造瘘导尿值得讨论，留置尿管时间是有争议的，小于 3 天在避免导尿管相关感染方面是安全的选择。尽管 TURP 仍然是金标准，目前激光治疗的出现提供了更多的方法。但是，结果等级都是很低的。

另一篇系统综述评估了慢性尿潴留 药物和非药物治疗的有效性。共纳入 11 项研究，结果按病因分类：梗阻性、非梗阻性、混合性、不明原因。仅有 3 项研究评估梗阻性因素。低级证据表明 TURP 和 TUMT 治疗 6 个月后具有相似的不带导尿管成功率。证据不足以得出其他结论如一种方法优于另一种方法。因此需要进一步研究。

目前汇总结果表明 a1 阻滞剂 与安慰剂在改善 UR/BPO 相比，具有明显提高不带导尿管的成功率。并且副作用轻微。而多数非药物治疗还没有充分证据，因此无法得出获益的结论。

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