2021-02-09 北京联科中医肾病医院
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膜性肾病又叫膜性肾小球肾炎,病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。膜性肾病是一种典型的免疫性肾病。
那么膜性肾病是如何分期的?
根据肾单位的病理改变,我们将膜性肾病分为四期:
一期:免疫复合物刚刚开始沉积在基底膜,尚未造成结构性改变。
这时候患者只有少量的蛋白尿,是治疗的好时期。但是往往会被忽视。
二期:免疫复合物沉积逐渐增多,基底膜开始增厚,并且肾小球上皮细胞出现钉突样改变,足细胞受损开始严重。
此时蛋白尿开始增多,但仍未达到大量蛋白尿的情况,所以,如果这时候发现病情并积极治疗,治好的概率还是很大的。
三期:基底膜不规则增厚,出现不规则分层,足细胞损害严重,并出现足突融合现象。
此时开始出现大量尿蛋白现象,开始出现综合征的特点,治疗难度上升,这时候因为足突融合导致了屏障破坏,激素的效果大大减弱。
四期:基底膜极度增厚,系膜增生,肾小球硬化。
此时尿蛋白开始下降,但是病情却进一步恶化,因为肾功能逐渐下降,当肾功能逐渐下降时,肌酐开始升高,膜性肾病逐渐进入到肾衰竭期。
膜性肾病如何治疗?
在膜性肾病一期、二期,比较容易治疗,因为这时候免疫复合物较少,肾单位尚未受到实质性损伤,用激素控制住炎症反应,阻止蛋白继续漏出即可。
到了第三期激素就没有什么效果了,因为激素只是抑制炎症反应,对于足细胞和基底膜的异常改变并没有太好的效果。
所以治疗膜性肾病,在早期清理免疫复合物,阻止基底膜增厚非常重要。
清理免疫复合物,可以利用中医“通府化瘀”的治疗理念,采用涂擦、热敷、药浴等方式直接对病灶给药,一来可以清理沉积的免疫复合物。二来可以保护受损的肾单位,不再继续损伤。
在膜性肾病的早期如果用激素再加上中医的治疗,可以极大地控制好病情。
到了三四期,虽然中医效果变得不那么明显了,但是可以用金水宝、百令等中成药发挥行气活血的功效来达到扩张血管和改善血液循环的效果,从而延缓肾脏衰竭。
如果大家还有更多肾病问题,可以。
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