2021-02-08 09:13:52 杭州甲康医院
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杭州甲康甲状腺病研究院以甲状腺疾病治疗为特色,开展甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、桥本氏病、甲亢突眼等各种甲状腺疑难病的诊疗。以“专科、专病、专医、专治”为特色,在诊疗技术上,坚持针对不同患者的情况,采取差异化化、规范化、高疗效的针对性治疗方案,极大的提高了疾病诊断符合率、治疗康复率,满足就诊患者的个性化需求。
甲状腺,有中间相连的左右两叶,位于颈部下方、甲状软骨上面与两侧。一般看到的喉结即是甲状软骨尖,端,因此甲状腺就在喉结下两侧的位置。甲状腺结节是甲状腺体中出现肿块。 甲状腺结节不一定只有1个,也可能出现很多个,即所谓多发性结节 。 成年人中,有4%的人有甲状腺结节。 随着B超体检的推行,甲状腺结节的检出率非常高。在富碘地区,使用高分辨率的超声检查,可以发现19%到67%的人当中有甲状腺结节。
甲状腺结节也与遗传有关,原因不明。研究发现,父母或家人曾患甲状腺结节的人,患甲状腺结节的机率也会比普通人高。绝大多数的甲状腺结都是良性的,大部分是结节性甲状腺肿,一部分是甲状腺腺瘤,只有约5%的结节可能是恶性 。由于人体的甲状腺组织约有15克,而只要有3至5克的甲状腺正常组织,就足以支应人体新陈代谢所需,因此除非是结节造成了甲状腺亢进,否则症状往往並不明显。
甲状腺结节的诊断,包括抽血检验甲状腺功能、抗体检测、B超、 细针穿刺细胞学检查 等。
就诊断的准确性来说细针穿刺细胞学检查更被推崇。
细针抽吸细胞学检查是利用空针抽吸甲状腺结节或被怀疑的甲状腺组织,放于玻璃片染色,在显微镜下观察来判断。这种穿刺在门诊就能够做,癌细胞经穿刺途径而散播至其他组织的机率少之又少。患者只需要在穿刺检查时忍住不要吞口水 即可,不但不需要麻醉,疼痛感也只像打针一样,检查后按压5分钟即止血,之后也不太会痛,因此不用害怕。
甲状腺结节细针穿刺细胞学检查,准确率可以达到90%以上。如果细胞学检查表示是癌,那肯定是癌;如果细胞学检查显示不是癌,仍旧有5%,10%的可能性为癌。这是为什么呢?
因为甲状腺癌中的甲状腺滤泡癌无法利用细针细胞抽吸术在手术术前诊断出来。
这种甲状腺滤泡癌的诊断,要看肿瘤对包膜或血管的侵犯与否来判断是否为癌症。因此术前就算做了细胞穿吸检查也无法单由细胞外型来诊断肿瘤是良性甲状腺滤泡腺瘤或恶性滤泡癌。
因此,就算细针穿刺细胞学检查显示为良性的病人,也要应从门诊随访肿瘤大小变化、配合临床触诊、参考血中甲状腺球蛋白数值变化,才能较大限度地不会漏过甲状腺滤泡癌的诊断。
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