2021-02-05 10:31:27 杭州甲康医院
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当发现甲状腺结节后,应该找专业的甲状腺专科医师就诊。通常医师会进行详细的病史询问、查体及相关检查,这将有助于对甲状腺结节性质的判断。伴有烦躁、多汗、心悸等 甲亢症状的结节可能是高功能甲状腺腺瘤,也可能是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的早期表现;伴有甲状腺功能低下的结节,一般可能为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎的后期表现;儿童期颈部有放射性治疗病史的结节,或者非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的概率大一些;有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高一些;多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。
发现结节后还应做一些必要的生化检查,包括甲状腺功能、甲状腺自身抗体 及相关肿瘤标志物的测定。大多数甲状腺结节患者的甲状腺功能在正常范围,伴有促甲状腺激素(TSH)异常的结节需要进一步评估。甲状腺特异性自身抗体促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对自身免疫性甲状腺炎的诊断有意义,对结节良恶性的区分一般无特殊意义。降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素,甲状腺滤泡旁细胞也是甲状腺内的一种细胞,其作用为分泌降钙素,调节体内钙的代谢。由滤泡旁细胞形成的恶性结节称为髓样癌,降钙素在甲状腺髓样癌中一般升高明显,因此在甲状腺结节性质的判断过程中,医师会建议抽血查降钙素以排除甲状腺髓样癌可能,当然,其他一些肿瘤标志物如CEA等,专科医师也会根据情况建议患者检查。
近年来,高分辨率超声检查仪普及,应用高分辨率超声发现甲状腺结节的敏感性很高,有助于甲状腺结节性质的判断;也可以在超声引导下进行细针穿刺细胞学检查,从而提高良、恶性结节的诊断准确率。
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