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尿蛋白发生是肾小球滤过率下降的表现，也反映出肾功能的情况。通常观察尿常规中尿蛋白指标、24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比等相关指标，可以详细地了解尿蛋白漏出情况。

一般来说，尿蛋白漏出越多，肾小球损伤越严重，整体肾功能也会相对较差。

蛋白尿是影响肾功能的独立危险因素！

大量尿蛋白的持续存在是加速肾衰竭的重要原因。且作为威胁肾功能的独立危险因素，对肾病的预后起着决定性的作用。简言之，尿蛋白水平更高的患者，尿毒症风险也会更大。

降低尿蛋白水平是延缓肾功能进程中治疗的重点，对于多数肾病来说，24小时尿蛋白定量低于0.5g对肾功能的影响是比较低的。

尿蛋白治疗过程中，有些肾友往往遇到一些棘手的问题，比如激素抵抗、总是反复等等。

那么，如何保持尿蛋白水平能稳定下来，还需要做好这2点攻略：

1、诊断尿蛋白来源

有些肾友在治疗过程中，一有尿蛋白、水肿的症状，医生就给用上了激素，并没有找清楚原因。终激素治疗的效果也会不尽人意。

对于原发性肾小球性的尿蛋白，是临床上极为常见的一类，多发于原发性肾小球肾炎类型和肾病综合征类型疾病，比如急性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等等。对于这两类的肾病可以用激素免疫方案针对性降蛋白。

但还有继发性肾小球肾病，如糖尿病肾病、高血压肾病，这些肾病基本不用激素治疗，多用到沙坦类或者普利类降压药，来降低尿蛋白、延缓肾功能的进程。

此外，除了肾小球损伤会导致尿蛋白，肾小管受损也会引起尿蛋白的症状，形成肾小管性尿蛋白。肾脏病理主要表现为肾小管-间质病变，常见的肾病种类包括如肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等。这类型的肾病部分会用到激素，也有部分不会用到激素，而是针对性肾小管的损伤进行治疗。

2、药物方案差异性区别对待

以激素免疫治疗方案为例，不同病理类型的患者在用药时反应也是不同的。有些治疗效果相对较好，如膜性肾病、微小病变性肾病等，有些为难治性肾病如局灶节段硬化性肾病，应用激素效果就会不是很好。

而除了病理因素的影响，患者自身的体质、年龄等各方面因素也会影响到用药效果，有些患者对激素敏感，短时间内就可以看到效果；如果出现激素抵抗，还需要增加免疫抑制剂的使用，且延长用药时间，才能维持病情稳定。

针对治疗过程中出现的问题，适当的调整方案对维持尿蛋白水平稳定更有益。

这两方面因素是影响八成肾病患者尿蛋白稳定的主要诱因，对照看看你是哪方面问题？

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