乙肝大三阳与小三阳的区别，主要体现在病原学、生理学、临床表现、治疗、预后等方面。乙肝大三阳是指检测结果中，乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原和乙型肝炎核心抗体均阳性。小三阳是指检测结果中，乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体和乙型肝炎核心抗体均阳性。

1、病原学：乙肝大三阳是指检测结果中，乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原和乙型肝炎核心抗体均阳性，而乙型肝炎表面抗原则是阴性。小三阳是指检测结果中，乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体和乙型肝炎核心抗体均阳性;

2、生理学：乙肝大三阳的患者病毒复制活跃，其传染性强。小三阳患者一般体内病毒复制较弱，传染性较小;

3、临床表现：乙肝大三阳的患者可能会出现肝功能异常、肝脏肿大等，转氨酶可以明显升高。小三阳患者可能不伴有肝功能异常，也可能会出现肝脏肿大，但无明显压痛。如果为肝硬化患者，还可能会出现脾大、腹水等症状;

4、治疗：如果为乙型肝炎病毒所致的乙肝大三阳，需要抗病毒治疗，常用药物主要包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。小三阳患者如果同时存在转氨酶升高，则需要应用保肝降酶的药物，例如甘草酸制剂、水飞蓟宾、双环醇等;

5、预后：乙肝大三阳患者如果不积极抗病毒治疗，可能会发展为小三阳，最终发展为肝硬化、肝癌，而小三阳患者通过抗病毒治疗，通常可以达到临床治愈。

在日常生活中，乙肝大三阳患者以及小三阳患者均需要注意养成良好的生活习惯，避免熬夜、劳累，避免滥用药物。此外，建议定期进行体检，了解近期的身体状况，如果出现异常，尽量做到早发现、早治疗。

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