强直性脊柱炎(as)是一种常见于中青年男性的慢性自身免疫性疾病。约90%，95%的患者在40岁前发病，少数患者在40岁后发病。其主要特点是侵犯骶髂、脊柱、枢椎、髋关节、四肢关节、滑膜及附着点软组织。其病理过程与成骨细胞和破骨细胞的失衡有关，主要表现为骨吸收与骨形成的失衡。这样一来，强直性脊柱炎一方面会引起骨质增生、骨赘形成，另一方面会引起骨密度异常。

　　强直性脊柱炎骨密度异常的特点

　　临床影像学主要表现为骶髂关节、腰椎、胸椎骨质疏松、韧带骨化、关节间隙消失、骨质疏松。临床治疗病例表明，在强直性脊柱炎的早期，部分患者有骨质疏松的改变。骶髂关节下部骨质疏松较早，关节轮廓模糊，椎体小梁稀疏，骨密度低。严重者骨皮质变薄，椎体边缘骨皮质显示不清，脊柱附件松脱，关节突及关节骨密度低，韧带骨化包括前纵韧带、后纵韧带，棘上韧带、棘间韧带和关节囊韧带。

　　骨质疏松症

　　周围骨密度损失(BMD)

　　目前，大量研究表明as患者骨质疏松症(OP)的发病率远高于正常人。此外，由于as病情对成骨细胞和破骨细胞的影响，as患者年轻时也会出现Op，这可能出现在正常人的老年人身上。由于患者合并OP是骨折的主要危险因素之一。as并发手术的概率约为50%，90%。

　　此外，复杂的影像学研究显示，强直性脊柱炎患者除了常见的脊柱改变外，还伴有外周骨密度损失(BMD)。即使在as的早期，也可能发生骨密度。骨密度与as在急性期的活性无关，而与as的长期积累状态有关。腰椎、髋关节骨密度与体重呈正相关。低体重组骨密度值低于正常体重组。

　　运动可以改善骨质流失

　　相关研究表明，骨的结构和功能在很大程度上取决于其力学环境。骨组织可以在外界刺激的作用下，从力学角度不断重建，使成骨细胞和破骨细胞处于相对平衡的状态。运动可以提高骨强度，延缓骨质疏松症的发生或降低骨质疏松的程度。因此，建议as患者在体力、能力和自身条件范围内，定期进行适当的负重运动。

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