选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　强直性脊柱炎(as)是一种自身免疫性疾病。主要用免疫调节药物治疗。一般不需要手术治疗。除非有严重畸形，手术治疗只是对症治疗骨科治疗。即使根据病情需要进行手术，也不能停药。如果病情控制不好，驼背等关节损伤就会再次出现。当然，对于已经出现驼峰并对生活有很大影响的患者，手术可以在一定程度上矫正患者的后凸，改善患者的脊柱功能。

　　强直性脊柱炎(as)是一种以侵犯脊柱中轴为特征的慢性疾病。约66%的患者出现严重后凸。整个脊柱在头颈向前的姿势下会形成骨质疏松，直接导致脊柱矢状面不平衡，缺乏水平透视，不仅限制了患者的日常生活和活动，还会产生身心问题对患者的影响。

　　严重者，腹部并发症可由内脏压迫引起。传统的物理疗法或矫形器的疗效有限。手术截骨术仍是治疗畸形的主要方法。本文就截骨术治疗强直性脊柱炎后凸的研究进展作一综述。

　　截骨术的选择如下

　　强直性脊柱炎的截骨方法多种多样，但各有优缺点和适应症

　　多节段V形截骨术

　　PWO是一种多节段spo截骨术。一般来说，单个节段可以获得10°到15°的矫形效果。这种截骨术的优点如下：

　　① 手术相对简单，出血少;

　　② 它可以在多个节段矫正，使脊柱恢复到平滑的生理曲度。

　　缺点：

　　① 因此，这种截骨方法适用于前柱无严重骨化、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折节段的患者;

　　② 多节段手术导致硬脑膜破裂和冠状动脉不平衡发生率高;

　　③ 长期融合率相对较低，会有较高的校正损失率。

　　第二次经椎弓根截骨术

　　在一些文献中称之为闭合截骨术。CWO的校正度一般在30°～40°之间。有学者报道单节段可获得34.5度(15度至60度)的矫正，单节段截骨的高矫正度可达60度。其优点如下：

　　① 这种截骨术不依赖于椎间隙的开放，当椎间盘完全骨化，脊柱出现严重竹节状改变时，也能取得满意的效果;

　　② 单节段矫正程度大，融合率高，远期矫正损失率低;

　　③ 由于前柱不开放，可显著降低血管损伤、肠麻痹和腹部脏器牵拉的发生率，特别是对50岁以上的老年患者，以及主动脉粥样硬化或钙化的患者。

　　缺点：

　　① 与手术相比，手术难度大，出血多;

　　② 由于后柱太短，势必引起脊髓屈曲和起皱，可能导致神经系统并发症的高发;

　　③ 因为PSO是椎体三柱截骨术，它依靠椎体的塌陷闭合再矫正后凸。闭合过程常常导致椎管在矢状面上的不对称。矫形过度会导致远端脊柱在矢状面旋转，导致截骨椎体与上下椎体错位。

　　三开截骨术

　　截骨术的方法是基于spo截骨术，使前纵韧带断裂，并进一步打开前柱，以获得更大的截骨术角度(图3)。单节段平均矫正28°(24°～38°)。优点是：通过单节段spo截骨术可以获得较大的矫正度，从而大大缩短手术时间和失血量，显著降低手术风险。

　　缺点：

　　① 由于前柱明显开放，易发生大血管破裂、肠麻痹、腹部脏器牵引等并发症;

　　② 由于截骨椎体上下接触面积缩小，长期融合率低，易发生假关节。

　　四开闭式截骨术

　　它是由许多闭合性截骨术中椎体前皮质骨折演变而来的(图4)。这种截骨术的矫正程度突破了解剖学的局限，可达到60°的矫正。其优点如下：

　　① 由于开放式截骨术比闭合式截骨容易，手术时间和失血量明显少于闭合式截骨术平均35;

　　② 单节段截骨可获得很大矫正度，更适合严重后凸畸形;

　　③ 远期融合率高于owo，延迟融合或不融合少见。

　　缺点：

　　① 在开放手术过程中，有可能在椎体前方形成尖刺，从而损伤大血管;

　　② 由于矫正轴没有固定和截断，它会滑动，在矫正轴上可能发生头、尾侧截短脊柱的矢状位移和旋转;

　　③ 因为这种截骨术会使脊柱前柱延长，脊柱前方的器官也会受到张力的影响，这很容易产生术后胀气。

　　结论与展望

　　强直性脊柱炎后凸畸形的截骨术仍是外科医生面临的一大挑战。因此，有必要研究和设计一套完整、方便、实用、准确的术前方案，协助外科医生更好地完成截骨术，从而获得满意的术后效果。

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