大三阳和小三阳通常指的是乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体同时为阳性的结果，临床中称为乙肝小三阳。乙肝小三阳和乙肝大三阳有体内病毒含量不同、传染性不同、转归不同，以及治疗方式不同等区别。

1、体内病毒含量不同：乙肝大三阳的患者，体内病毒含量较高，通过病毒检测，能检测到病毒DNA。乙肝小三阳的患者，体内病毒含量较低，检测不到病毒DNA;

2、传染性不同：乙肝大三阳的患者，以及乙肝小三阳的患者，都具有一定的传染性，并且乙肝大三阳病毒的复制能力更强，传染性更强;

3、转归不同：乙肝大三阳的患者，如果不进行治疗，可能会发展为肝硬化、肝癌，甚至可能会并发重症肝炎、肝功能衰竭等。乙肝小三阳的患者，如果能够及时进行抗病毒治疗，或通过自身免疫系统的治疗，病情可以得到长期控制，不会发展为肝硬化、肝癌，也不会出现并发症;

4、治疗方式不同：乙肝大三阳的患者，如果肝功能出现异常，需要进行抗病毒治疗，常用药物主要为恩替卡韦、替诺福韦等。乙肝小三阳的患者，如果肝功能正常，通常不需要进行特殊治疗，定期检测肝功能、乙肝病毒DNA即可。

建议乙肝患者定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声、甲胎蛋白等，如果发现肝功能异常，或发现肝脏出现病灶，需要及时进行抗病毒治疗。乙肝患者在日常生活中，应避免熬夜、劳累，要保持心情愉快，还要注意清淡饮食，避免进食高脂肪、高糖食物。

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